Шейный спондилез является наиболее распространенной причиной кремастерной дисфункции у пациентов старше 55 лет. Почти у каждого человека к 30 годам уже есть хотя бы микроскопически видимая дегенерация шейки матки, а к 60-65 годам 95% мужчин и 70% женщин могут обнаружить дегенерацию шейки матки на рентгеновском снимке. Дегенерация шейного отдела позвоночника часто возникает в нижних шейных позвонках (особенно в C4-7), чаще всего в C5-6, затем C6-7 и C4-5. Процесс часто начинается с дегенерации и разрушения межпозвоночных дисков, затем следует сужение межпозвоночных промежутков, образование костных избытков, гипертрофия и даже оссификация ligamentum flavum, иногда гипертрофия и оссификация задней продольной связки, затем потеря нормальной выпуклости шейного отдела. В процессе прогрессирования дегенерации шейного отдела позвоночника происходит повреждение невральных структур, а у небольшого числа пациентов может произойти нарушение функции гребневидного отростка, что приводит к кремастерному шейному спондилезу. Повреждение гребневидного мозга, вызванное шейным спондилезом, может происходить из трех источников. 1. Она может возникнуть из-за статической компрессии, вызванной вторжением в позвоночный канал костных излишков, гипертрофированных связок или грыж дисков. Пациенты с развившимся спинальным стенозом (сагиттальный диаметр позвоночного канала 10-13 мм) чаще испытывают статическую компрессию. Симптомы часто возникают при сдавливании гребневидного мозга более чем на 30%. Пациенты с тяжелым спинальным стенозом также подвержены повышенному риску повреждения кремастеры после травмы. 2. может возникнуть в результате динамической компрессии, вызванной сгибанием и разгибанием шеи. Сгибание шеи уменьшает передне-задний диаметр позвоночного канала на 2-3 мм, что может вызвать компрессию гребневидного отростка задним бугорком позвонка; заднее разгибание шеи может вызвать зажатие гребневидного отростка складками связки ligamentum flavum и переднего бугорка. 3, дегенерация шейного отдела может вызвать сдавление артериального кровоснабжения или венозного возврата к гребневидному мозгу костной дряблостью, что приводит к ишемическому поражению гребневидного мозга.