Существует множество типов заболеваний щитовидной железы, и возможности их лечения различны. Врачи и пациенты с большим вниманием относятся к показаниям к хирургическому лечению заболеваний щитовидной железы, которые в настоящее время классифицированы и описаны. I. Показания к операции при узловых образованиях щитовидной железы (1) Подавляющее большинство злокачественных узловых образований щитовидной железы являются показанием к операции. Небольшое количество злокачественных опухолей, метастазирующих в щитовидную железу, требует тщательного рассмотрения вопроса о целесообразности и эффективности операции, а некоторые пациенты с особыми типами злокачественных опухолей, возникающих в щитовидной железе, требуют мультидисциплинарного обсуждения для принятия решения о плане лечения. Хирургам рекомендуется проводить междисциплинарные консультации с врачами других специальностей для определения оптимального комплексного плана лечения. (2) Доброкачественные узлы щитовидной железы, как правило, могут рассматриваться в качестве объекта наблюдения и последующего контроля, однако если узлы имеют большие размеры и симптомы локальной компрессии (симптомы сдавления трахеи, пищевода), необходимо хирургическое вмешательство. (3) Ультрасонография позволяет выявить солидные узлы щитовидной железы, после повторного обследования или биопсии, цитологии диагноз не ставится, следует рассмотреть вопрос о хирургическом лечении. (4) Прогрессирующий рост узлов щитовидной железы, клиническое рассмотрение злокачественной тенденции или сочетание факторов высокого риска развития рака щитовидной железы. (5) Тонкоигольная аспирационная цитология щитовидной железы дает результат фолликулярной опухоли, при этом отсутствует автономный высокофункциональный узел, может быть рассмотрена возможность хирургического вмешательства. (6) Хирургическое вмешательство может быть рассмотрено при узловых образованиях щитовидной железы в сочетании с комбинированным гипертиреозом, неэффективным при обычном медикаментозном лечении. (7) Узлы щитовидной железы, расположенные в ретростернальной области или средостении. (8) В качестве относительных показаний к хирургическому лечению могут рассматриваться лица, настоятельно требующие операции из-за внешнего вида или чрезмерной идеологической озабоченности, мешающей нормальной жизни. B. Показания к хирургическому лечению гипертиреоза (гипертиреоза) (1) Умеренный или тяжелый гипертиреоз, неэффективный после регулярного приема антитиреоидных препаратов, или рецидив после прекращения приема препаратов, или рецидив после лечения 131I, или те, кто не в состоянии придерживаться длительного приема препаратов. (2) Типы гипертиреоза, такие как значительное увеличение щитовидной железы с симптомами сдавления или ретростернальный зоб. (3) Вторичный гипертиреоз (токсический многоузловой зоб) или высокофункциональная аденома. (4) Гипертиреоз в сочетании с раком щитовидной железы или высоко подозрительной злокачественной опухолью щитовидной железы. Противопоказаниями к операции являются следующие состояния: тяжелая офтальмопатия Грейвса; сочетание тяжелых заболеваний сердца, печени и почек, не позволяющее перенести операцию; первый триместр и после шестого месяца беременности; подростковый гипертиреоз. (1) Острый тиреоидит с образованием абсцесса, обычное лечение внутренними препаратами недействительно. (2) Операция не рассматривается при подостром тиреоидите, но может быть рассмотрена при сочетании с раком щитовидной железы, причем операцию желательно назначать после исчезновения симптомов подострого тиреоидита. (3) Операция не рассматривается при тиреоидите Хашимото. Операция рекомендуется, если он сочетается с раком щитовидной железы, а также если он осложнен рецидивирующим гипертиреозом или прогрессирующим умеренным гипертиреозом.