На сайте часто спрашивают, есть ли у вас варикозное расширение вен и ваш врач рекомендует операцию, но спрашивать о варикозном расширении вен страшно, так как они стянуты и шелушатся, а услышать, где в больнице делают лазер без операции — самое то. Необходимо сделать здесь краткий обзор основных хирургических процедур при варикозном расширении вен, чтобы помочь пациентам, нуждающимся в медицинской информации, и повысить их уверенность в лечении. Основной принцип хирургии варикозного расширения вен заключается в удалении или закрытии больных вен, поскольку клапаны в этих венах разрушены и кровь течет в обратном направлении, не только не возвращая кровь нормально, но заставляя кровь, возвращающуюся по нормальным венам, снова возвращаться в эти больные вены, создавая мертвую циркуляцию на месте, проявляющуюся в виде варикозного расширения вен. Классическим методом хирургического лечения является высокая перевязка подкожной вены (которая является основным местом рефлюкса), дополненная зачисткой венозного ствола и точечной зачисткой мелких варикозных вен. В последние годы появился ряд новых методов, включая лазерное, радиочастотное, микроволновое и склеротическое закрытие, основной принцип которых заключается в закрытии вены, которая в противном случае потребовала бы хирургического удаления, с помощью физического тепла (лазер, радиочастота, микроволны) или химических методов (склерозирование) для блокирования венозного рефлюкса и мертвого кровообращения. (1) Высокая перевязка вены + точечный стриппинг Основная процедура выполняется путем небольшого разреза у корня бедра (в паху), высокой перевязки подкожной вены (это основное место рефлюкса) и последующего стриппинга основной подкожной вены и варикозных ветвей. Эта процедура прошла клинические испытания в течение более 100 лет и является безопасной и надежной. В последние годы, благодаря повышению квалификации хирургов и использованию минимально инвазивных методов, многие центры сосудистой хирургии смогли сделать небольшие разрезы (около 2 см в паховой области и 3 мм в остальных частях тела), восстановление проходит быстро, а послеоперационное пребывание в больнице сократилось примерно с недели до одного дня. Совершенствование техники также позволило снизить частоту осложнений этой процедуры практически до нуля при меньшей стоимости, и на сегодняшний день она остается основной хирургической процедурой при варикозном расширении вен. (2) Закрытие вены (лазер, радиочастота, микроволны) Основной принцип новых названий, которые озадачили многих пациентов, таких как лазер, радиочастота и микроволны, заключается в том, что главный ствол подкожной вены, который в противном случае был бы хирургически удален, закрывается с помощью физического тепла, чтобы блокировать обратный ток вены. Некоторые варикозные ветви вен также могут быть закрыты лазером, но большинство ветвей вен все же требуют хирургического удаления. Преимущества такого подхода в том, что он относительно менее инвазивный, с меньшими и меньшими разрезами, лучшими послеоперационными косметическими результатами и более быстрым восстановлением. Недостатком является то, что больная вена остается на месте, и существует определенная вероятность рецидива реканализации. Кроме того, природа этих методов — искусственно вызванный флебит, и некоторые пациенты могут испытывать длительную локализованную боль после операции, что не подходит для пигментации. Существует также риск «ожога» нервов и кожи при лазерном или радиочастотном закрытии. Минимально инвазивные методы закрытия относительно дороги и показаны в основном в случаях, когда поражение легкое, а косметические требования особенно высоки. (3) Склерокластическое закрытие Склерокластическое закрытие — это метод остановки венозного рефлюкса путем введения лекарств в больную вену для разрушения выстилки вены (т.е. часто рекламируемое лечение варикозного расширения вен без операции). Принцип действия такой же, как при лазерном и радиочастотном закрытии. История склеротерапии насчитывает несколько десятилетий, но она не получила широкого распространения в крупных больницах Китая, поскольку склерозирующий агент ихтиат натрия, который широко использовался в Китае в прошлом, является очень едким и может легко вызвать боль в коже, некроз и другие осложнения. Кроме того, при склеротерапии воздействовали только на варикозно расширенные ветви вен, а не на основную подкожную вену, не устраняя первопричину заболевания, поэтому наблюдался высокий процент рецидивов. В настоящее время в Китае появился и производится новый, более мягкий склерозирующий агент — полиглауцин, который исторически использовался в качестве местного анестетика и является безопасным в использовании, поскольку инъекция редко вызывает боль и редко приводит к повреждению кожи. Инъекции склеротерапии в сочетании с высокой перевязкой подкожной вены и склеротической окклюзией основного ствола позволяют достичь результатов, сходных с результатами традиционной хирургии, и имеют гораздо меньший процент рецидивов, чем лечение только варикозных ветвей, и даже если они рецидивируют, их можно устранить с помощью простых дополнительных инъекций. Недостатком является вероятность возникновения послеоперационного флебита в толстых больных венах, если они плохо сжаты, поэтому этот метод не рекомендуется для очень тяжелых случаев варикоза. Преимущества склеропластического закрытия в том, что оно менее инвазивно, нет разреза на видимой части ноги (возможен только небольшой разрез в паху), не требуется полуанестезия, и вы можете нормально жить на следующий день после процедуры. Это хороший вариант для не особенно тяжелых случаев, требующих косметического ухода.