Когда речь идет о варикозном расширении вен нижних конечностей, люди сразу же думают о поверхностных венах нижних конечностей, особенно голеней, которые расширены и извиты над кожей, как земляной червь, лежащий на ноге, а иногда расширяются в клубок вен. Пациенты часто ощущают дискомфорт и тяжесть в голенях, после длительного стояния могут возникать отеки в лодыжках, что не только сказывается на внешнем виде, но и доставляет массу неудобств в работе и жизни. По мере прогрессирования заболевания варикозное расширение вен становится все более серьезным, вызывая застой кровотока, повышение венозного давления и утечку продуктов обмена веществ под кожу, что приводит к зуду и гиперпигментации. Кожа недоедает и становится менее устойчивой из-за плохого местного кровообращения и недостатка кислорода к тканям, что может привести к экземе, язвам и рецидивирующим инфекциям нижних конечностей. После появления язв они часто долго не заживают, что широко известно как «старые гнилые ноги». Иногда варикозные вены могут также разрываться из-за эрозии язвы или травмы, вызывая острое кровотечение. Поэтому не стоит недооценивать варикозное расширение вен.
Каковы причины варикозного расширения вен?
Простое варикозное расширение вен нижних конечностей вызвано недостаточностью венозного клапана, слабостью стенки вены и постоянным повышением венозного давления. Первые два являются проявлением системной слабости тканей и связаны с генетическими факторами. Наиболее важными причинами стойко повышенного венозного давления в нижних конечностях являются длительное стояние и повышенное внутрибрюшное давление.
При длительном стоянии (да и при длительном сидении) венозная кровь под действием силы тяжести оттекает назад, что приводит к избыточному венозному давлению в ногах, в то время как икроножная мышца находится в расслабленном состоянии и не может перекачивать кровь обратно к сердцу, давление передается на поверхностные вены через транспортные ответвления между глубокими и поверхностными венами, что приводит к поверхностному варикозному расширению вен.
Повышенное давление в брюшной полости также может повлиять на обратный ток крови и вызвать повышенное венозное давление в нижних конечностях, что приводит к варикозному расширению вен. Например, длительная тяжелая физическая работа, хронический кашель и привычные запоры.
Беременные женщины могут страдать от повышенного венозного давления в нижних конечностях из-за давления на вены рефлюкса со стороны беременной матки, что может вызвать варикозное расширение вен.
Другие причины, такие как пациенты с тромбозом глубоких вен, пациенты с синдромом Бу-га, пациенты с забрюшинными опухолями и т.д., могут вызвать варикозное расширение вен нижних конечностей из-за препятствия венозному возврату.
Диагноз варикозного расширения вен не сложен и может быть поставлен самим пациентом на основании симптомов и представления, однако для определения причины варикозного расширения вен и наличия проходимости глубоких вен все же требуются исследования, такие как тесты на функцию клапанов, тесты на проходимость глубоких вен, УЗИ глубоких вен, венография и т.д.
Какие существуют варианты лечения варикозного расширения вен?
Хирургия является наиболее кардинальным способом лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. В прошлом часто использовалась высокая перевязка подкожной вены и сегментарное удаление варикозных вен. Эта операция была не только очень травматичной, оставляя множество шрамов на ногах и нарушая эстетику, но и подкожные вены были разрушены в результате операции. Как вы знаете, благодаря постоянному развитию медицинской науки и техники, многие заболевания теперь можно лечить хирургическим путем, например, шунтирование коронарных артерий при ишемической болезни сердца и шунтирование почечных артерий при гипертонии. Лучшим трансплантатом для этих процедур является подкожная вена. По этой причине в настоящее время обычно не рекомендуется высокая перевязка подкожной вены, а предпочтение отдается перевязке подкожной вены ниже колена, если нет значительного варикозного расширения вен на бедре. Ниже описан новый подход к хирургии варикозного расширения вен.
Минимально инвазивное удаление крючков Эстетичный вид без рубцов
Минимально инвазивная хирургия популярна среди пациентов с варикозным расширением вен благодаря небольшим разрезам, быстрому восстановлению и эстетичному внешнему виду после операции. Исходя из этого, отделение сосудистой хирургии Шанхайской больницы Чанхай разработало процедуру «удаления крючков» при варикозном расширении вен, которая не оставляет шрамов после операции. При этой процедуре используется специальный инструмент, похожий на крючок, чтобы вывести варикозные вены пациента за одну секцию. Процедура короткая, разрез не зашивается и не оставляет шрамов. У пациентов с легкой формой варикозного расширения вен процедура может проводиться под местной анестезией. Эта процедура в основном подходит для средней и ранней стадии варикозного расширения вен, поскольку внутренних осложнений, таких как тромбоз или перивенозное воспаление, мало, сосуды еще не хрупкие, а спайки с окружающими тканями не сильные. Если у пациента уже развилась гиперпигментация или даже язва на ноге, этот подход не может быть использован, поэтому рекомендуется раннее лечение.
Предоперационная подготовка: пациента заставляют стоять так, чтобы варикозные вены были полностью заполнены, а хирург с помощью маркера рисует «карту» вдоль варикозных вен в качестве интраоперационного маркера.
Преимуществами этой процедуры являются
1. простота выполнения, легкость в освоении, короткое время операции и небольшое интраоперационное кровотечение.
2. Малая травматичность и быстрое восстановление. Разрез составляет всего 2-3 мм и заживает за 2-3 дня, не оставляя шрамов и обеспечивая красоту ноги.
3. Сокращение времени госпитализации. При общей госпитализации пациент может быть выписан через 4-5 дней, а в легких случаях возможна и амбулаторная хирургия, что значительно снижает стоимость лечения.
4. Меньше осложнений. После операции вы можете передвигаться по полу, не будучи надолго прикованным к постели, что снижает вероятность тромбоза глубоких вен и послеоперационной инфекции.
В дополнение к этому, Девятая народная больница Шанхая использует ультразвуковое позиционирование для введения лазерных волокон в варикозную массу подкожной вены, чтобы разрушить внутреннюю выстилку подкожной вены, вызывая сокращение и закупорку варикозной вены, и в конечном итоге фиброз, для достижения цели лечения. Эта процедура также подходит только для пациентов с ранней или средней стадией варикозного расширения вен, которая не является тяжелой. Совсем недавно в медицинском центре Rush-Copley в США был разработан метод аспирации варикозных вен с помощью аппарата для аспирации вен под подкожным светом. Также сообщалось об успешном лечении варикозного расширения вен с помощью интервенционной катетерной электрокоагуляции.
Компрессионная терапия с использованием компрессионных чулок
Эластичность и градиент давления икроножного чулка позволяют равномерно и эффективно сдавливать варикозные вены голени, особенно поверхностные вены в области ботинка, внутренней и внешней лодыжки, чтобы контролировать прогрессирование заболевания. Он показан в основном тем, у кого небольшое, легкое и бессимптомное варикозное расширение вен; женщинам во время беременности; и тем, кто в плохом общем состоянии не переносит хирургическое вмешательство.
Профилактика варикозного расширения вен нижних конечностей
Единственным способом избежать варикозного расширения вен нижних конечностей является профилактика заболевания. У большинства людей с семейной историей варикозного расширения вен оно развивается вскоре после полового созревания, поэтому важно заниматься соответствующими физическими упражнениями в детском и подростковом возрасте, чтобы улучшить общую физическую форму и укрепить эластичность стенок вен.
Меры по защите поверхностных вен включают в себя следующее
1, при длительной стоячей работе или сильной физической нагрузке рекомендуется носить эластичные чулки для защиты поверхностных вен в атрофированном состоянии.
2, долго стоящие и малоподвижные люди должны обратить внимание на интервальные упражнения, упражнения на сгибание и разгибание лодыжки и колена могут заставить гастрокнемиальную мышцу эффективно играть роль насоса, способствовать возврату крови, чтобы уменьшить давление поверхностных вен.
3. часто поднимайте нижние конечности, чтобы уменьшить давление на икроножные вены. Мойте ноги теплой водой перед сном, чтобы стимулировать кровообращение в нижних конечностях, никогда не мойте нижние конечности холодной водой.
4. бросьте курить и соблюдайте легкую диету, чтобы уменьшить повреждение стенок вен раздражающими метаболитами.
Для тех, кто уже страдает от варикозного расширения вен
Следует обратить внимание на.
1. защитите пораженную конечность и избегайте прикосновения к коже. Когда кожа чешется, не чешите ее сильно, чтобы не расцарапать кожу и не вызвать язвы.
2. избегайте длительного стояния и сидения, носите эластичные чулки и при любой возможности приподнимайте пораженную конечность, чтобы замедлить процесс развития болезни.
3. тем, у кого опухли нижние конечности, принимать лекарства для уменьшения отеков. Регулярно принимайте небольшие дозы энтерального аспирина для предотвращения образования тромбоза глубоких вен.
4. в любом случае, как только возникло варикозное расширение вен нижних конечностей, рекомендуется раннее хирургическое лечение для предотвращения серьезных осложнений, таких как острое кровотечение и хронические язвы.