Диабет и гипертония являются независимыми факторами риска атеросклеротической болезни сердца. Пациенты с диабетом часто ассоциируются с гипертонией, которая значительно повышает риск развития атеросклеротической болезни сердца, инсульта, нефропатии и ретинопатии и процесса заболевания. Она существенно влияет на здоровье и прогноз пациента, поэтому требует своевременной диагностики и лечения. Данные о распространенности гипертонии у пациентов с сахарным диабетом различны и варьируются от 10% до 80%. Частота гипертонии варьируется между различными типами пациентов с диабетом, и каждый из них имеет свои особенности: у пациентов с диабетом 1 типа гипертония или повышенное кровяное давление наблюдается только у тех, кто имеет высокую экскрецию микроальбумина, в то время как пациенты с низкой экскрецией микроальбумина и пациенты без экскреции белка с мочой не отличаются по частоте гипертонии от нормального населения. У пациентов с диабетом 2 типа кровяное давление зависит от возраста, ожирения, уровня глюкозы в крови, липидов, заболевания почек и уровня инсулина, из которых плохой контроль глюкозы в крови является наиболее важным фактором риска. Плохой контроль уровня глюкозы в крови является наиболее важным фактором риска, при этом важную роль играют также измененная функция почек и дислипидемия. Гипертония при диабете 1 типа наиболее часто встречается при диабетической нефропатии, а также при первичной гипертонии. Систолическая гипертензия чаще встречается у пожилых пациентов с диабетом, но может возникать и в других возрастах. Лежачая гипертензия с гипотензией стоя чаще всего возникает при наличии вегетативной нейропатии. У большинства пациентов с диабетической гипертензией вначале нет сосудистых или других осложнений, и симптомы могут быть не очевидны. Однако по мере прогрессирования заболевания и в пожилом возрасте могут возникать различные осложнения и развиваться симптомы: повреждение почек может проявляться в виде протеинурии, отеков, слабости и вялости. Повреждение сердца может привести к нарушению функции левого желудочка и застойной сердечной недостаточности; повреждение сосудов головного мозга может привести к инсульту. У больных диабетом с вегетативной дисфункцией часто наблюдается лежачая гипертония с гипотонией стоя и т.д. Поэтому диабетики не могут постоянно следить за уровнем сахара в крови и должны часто посещать своего врача, чтобы как можно раньше выявить и вылечить осложнения. Лечение диабетической гипертензии состоит из двух частей: нефармакологического и фармакологического лечения: I. Нефармакологическое лечение 1. Диета: сократите потребление калорий и контролируйте уровень сахара в крови. Сбалансировать питание, снизить потребление насыщенных жиров и уменьшить потребление белка у пациентов с диабетической нефропатией; ограничить соль. 2. снижение веса: поддержание идеального веса тела является одним из способов лечения гипертонии и диабета. Клинические испытания подтвердили, что снижение веса может снизить кровяное давление и улучшить контроль уровня глюкозы в крови. 3, физические упражнения: регулярные аэробные упражнения могут помочь снизить вес и уменьшить кровяное давление и уровень глюкозы в сыворотке крови, количество упражнений должно быть постепенным, в соответствии с конкретными обстоятельствами пациента, чтобы выбрать соответствующее количество упражнений. Во-вторых, медикаментозная терапия: лечение диабетической гипертензии, как правило, считается артериальное давление ≥ 140/90 мм рт. ст. после трех месяцев нефармакологического лечения все еще неэффективно, следует рассмотреть возможность медикаментозной терапии. 1, ингибиторы АПФ: широко используемые препараты, такие как каптоприл и эналаприл, оказывают сосудорасширяющее действие, снижают артериальное давление, предотвращают задержку воды и натрия, снижают резистентность к инсулину, повышают чувствительность к инсулину и другие эффекты. Эти препараты улучшают скорость гломерулярной фильтрации и снижают протеинурию за счет уменьшения гломерулярной гипертензии. Они показали свою эффективность как у пациентов с диабетом 1-го, так и 2-го типа. 2. блокаторы кальциевых каналов: широко используемые препараты, такие как сердечные обезболивающие, нитрендипин и амлодипин. В лечении диабетической гипертензии играет лучшую роль, особенно для некоторых пациентов, которым не подходят ингибиторы АПФ, таких как тяжелая почечная недостаточность, стеноз почечной артерии, пожилые пациенты и т.д.. Им следует отдавать предпочтение у пациентов с ишемической болезнью сердца. Существуют также диуретики, центральные адренергические ингибиторы и блокаторы рецепторов, все они должны применяться под наблюдением врача.