Грыжа поясничного диска — распространенное клиническое состояние в ортопедии и травматологии, составляющее около 20% первичных причин боли в спине и ногах. Наиболее ярким симптомом заболевания является ишиас, который чаще всего бывает тяжелым, продолжительным и склонным к рецидивам. Он встречается у людей молодого и среднего возраста от 20 до 50 лет и признан одним из самых сложных для лечения заболеваний как на Востоке, так и на Западе, и является важным фактором, влияющим на социальное развитие, ежегодно потребляя большое количество медицинских ресурсов. С тех пор как это заболевание было обнаружено и зарегистрировано в 1934 году, происходило постепенное повышение уровня осведомленности и накопление богатого медицинского опыта, а лечение постепенно перешло от пропаганды хирургического вмешательства к нехирургическим процедурам. В Китае, в частности, различные нехирургические методы лечения были высоко оценены большинством пациентов благодаря широкому спектру случаев, разнообразию вариантов и эффективности клинического лечения, а также таким преимуществам, как «простота, удобство, эффективность и дешевизна». В настоящее время, с повышением материального уровня жизни людей, их понимание «здоровья» становится все глубже и глубже, и они предъявляют все более высокие требования к «качеству жизни». Люди хотят быть более осведомленными о способах поддержания своего здоровья и получать своевременное и эффективное лечение при болях в спине. В то же время часто возникает беспокойство не только по поводу эффективности лечения, но и по поводу того, не является ли лечение вредным. По этой причине к клиническому персоналу нашего времени предъявляются повышенные требования. В этом контексте перед клиническими работниками, занимающимися профилактикой и лечением профессиональной боли в пояснице, действительно стоит исторически сложная задача. По мере того, как мы вступаем в новое столетие, традиционная китайская медицина получает все больше внимания как внутри страны, так и за рубежом. Теория «профилактика важнее лечения», отстаиваемая китайской медициной, по-прежнему имеет широкое руководящее значение. В настоящее время многие больницы китайской медицины в Китае активно проводят исследования и практику «лечения нелеченых», основными идеями которых являются «профилактика до болезни», «профилактика после болезни» и «профилактика после болезни». Основными идеями являются «профилактика до болезни», «профилактика последующих болезней» и «профилактика рецидивов после болезни». Я хотел бы воспользоваться уголком вашей газеты, чтобы представить некоторые знания о профилактике грыжи поясничного диска для дальнейшего повышения осведомленности, сотрудничества между врачом и пациентом и повышения эффективности профилактики и лечения. Структура и функция диска Нормальный межпозвоночный диск состоит из хрящевой концевой пластинки, фиброзного кольца и пульпозного ядра. Хрящевые концевые пластинки, по одной над и под телом позвонка, имеют среднюю толщину 1 мм и предназначены для того, чтобы выдерживать давление и защищать тело позвонка от рассасывания под воздействием давления, пока концевые пластинки остаются целыми. Фиброзное кольцо имеет два слоя — внутренний и наружный. Наружный слой состоит из коллагеновых волокон, а внутренний — из фиброхряща. Передняя и латеральная части фиброзного кольца имеют наибольшую толщину, почти в два раза превышающую толщину задней части. Фиброхрящевое кольцо очень прочное и плотно прилегает к хрящевым концевым пластинкам для поддержания стабильности позвоночника. Пульпозное ядро — это эластичная, мягкая, полужидкая гелеобразная масса, расположенная в центре диска и занимающая около 50-60% его поверхности. У детей пульпозное ядро почти полностью состоит из рыхлого фиброхряща и большого количества коллагенового материала. С возрастом коллагеновый материал постепенно замещается фиброхрящом. Содержание воды составляет от 75% до 90% от общего объема пульпозного ядра, а различные компоненты в совокупности образуют в пульпозном ядре трехмерную сетчатую гелеобразную структуру. Пульпозное ядро податливо и может изменять свое положение и форму под воздействием внешнего давления. Межпозвоночный диск — это особая структура, расположенная между двумя соседними позвонками и являющаяся важной частью позвоночника, поддерживающая его высоту и гибкость, а также амортизирующая различные нагрузки и поглощающая удары. Поскольку поясничный межпозвоночный диск обычно начинает дегенерировать после 30 лет, прочность его фиброзного кольца снижается, поэтому неправильная осанка и поясничная сила могут привести к образованию кольцевого или радиального перелома, при этом пульпозное ядро выпячивается вдоль разорванного фиброзного кольца под большим давлением, сдавливая нервные корешки и вызывая распространенные симптомы боли в пояснице и ногах. Профилактика Возникновение грыжи поясничного диска в основном основано на дегенерации самого диска, некоторые случаи могут быть спровоцированы травмой или холодом, но у большинства пациентов нет конкретной причины, а начало может быть постепенным или внезапным, что делает соответствующие профилактические меры недостаточно актуальными и инициативными. С анатомической точки зрения, сам межпозвоночный диск не имеет кровеносных сосудов, а пульпозное ядро питается в основном за счет проницаемости хрящевых концевых пластинок и кровеносных сосудов вокруг фиброзного кольца. Поэтому мы должны обратить внимание на следующие аспекты в нашей повседневной жизни, работе и учебе: ① сидячий образ жизни является основным способом работы и жизни современных людей, эта поза будет увеличивать внутреннее давление межпозвоночного диска в течение длительного времени, уменьшая эластичность и чрезвычайную способность мышц нижней части спины, что, безусловно, вызовет боль в спине и даже страдает от грыжи поясничного диска; ② вождение автомобиля не является модой даже в Китае, вождение автомобиля. Причина в том, что неровности дороги и низкочастотная вибрация двигателя увеличивают нагрузку на межпозвоночные диски и влияют на проникновение питательных веществ в межпозвоночные диски, плюс внутреннее давление дисков увеличивается при каждом торможении, а если принять во внимание сидячий образ жизни, то поясничный отдел позвоночника получит большой ущерб при длительном вождении. Поэтому тем, кто водит автомобиль, нужно стараться исправить осанку, уменьшить вибрацию, периодически отдыхать, не переутомляться за рулем. ③ Курение влияет на транспорт растворителей жидкости в организме, что может уменьшить поступление питательных веществ и выведение отходов из межпозвоночного диска; артериосклероз, вызванный диабетом, может повлиять на кровообращение артерий вокруг диска и снизить метаболизм ткани диска, все это может вызвать дегенерацию диска, поэтому нельзя игнорировать отказ от курения и активное лечение диабета. Внезапное или длительное воздействие холода может привести к сокращению мышц поясничного отдела спины. Внезапное или сильное сокращение мышц может иногда оказывать продольное сдавливающее воздействие на межпозвоночные диски, что приводит к грыже поясничного диска или вызывает рецидив уже вылеченного радикулита. Поэтому следует уделять особое внимание тому, чтобы избегать переохлаждения в повседневной жизни или на работе, например, при использовании центрального кондиционера в офисе, автомобильного кондиционера, вброд под дождем, сидя на холодном оборудовании, переохлаждаясь после физических упражнений, резких изменений температуры и т.д. Фиброзное кольцо межпозвоночного диска подвержено разрушению при перегрузке, а повторные травмы могут усугубить разрушение. Поэтому при наклоне для переноски тяжелых предметов давление в межпозвоночном диске внезапно резко возрастает, что легко приводит к грыже поясничного диска. Чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник, при переноске тяжелых предметов следует как можно чаще приседать и принимать прямое положение бедер и коленей, чтобы сократить момент и уменьшить нагрузку на межпозвоночный диск. (6) После длительного периода постельного режима жидкость из организма просачивается в диск, что приводит к увеличению давления жидкости в диске, если в это время сесть и встать, давление в диске внезапно увеличится, что также чревато грыжей диска. Поэтому важно лежать на боку в течение короткого периода времени утром, прежде чем встать, чтобы уменьшить давление жидкости и избежать внезапного увеличения давления на диск, когда вы встанете. Кроме того, если у вас случайно возникла боль в пояснице или радикулит, вам следует отдохнуть в постели и обратиться в больницу для проведения медицинского осмотра и соответствующих визуализационных исследований, чтобы диагноз был подтвержден на ранней стадии и вы могли получить целенаправленное профессиональное лечение для удовлетворительного выздоровления.