I. Лечение хронического интерстициального заболевания легких
Наиболее часто встречается при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) с интерстициальным фиброзом легких.
Затем следуют хронические пролиферативные фиброзные поражения, вызванные туберкулезом, пневмокониозом и силикозом.
Это группа рефрактерных хронических заболеваний легких, характеризующихся кашлем, хрипами, мокротой, одышкой при активности, обструктивной рестриктивной дисфункцией легких и снижением диффузии легких.
Патологические изменения представляют собой неспецифическую хроническую распространенную обструкцию мелких дыхательных путей с альвеолитом и интерстициальным воспалением легких с пролиферативными поражениями и диффузным легочным фиброзом.
II. Три исследовательские рекомендации.
1. болезнь следует разделить на три категории: острую, подострую и хроническую, на основании чего для классификации и лечения следует использовать сочетание китайской и западной медицины.
2, Исходя из вышеизложенного понимания, мы не согласны проводить биопсию легких у пациентов с этим заболеванием, так как она гораздо менее значима для пациента, чем ущерб, который она наносит.
3, изменить философию лечения интерстициального заболевания легких и сделать целью лечения то, чтобы пациент мог выжить с этим заболеванием?
Мы считаем, что заболевание следует классифицировать как острое, подострое и хроническое, что является наиболее клинически значимым методом классификации в настоящее время, и мы считаем, что этот метод классификации имеет важное клиническое значение для комбинированного лечения интерстициального заболевания легких китайской и западной медициной.
Острая интерстициальная болезнь легких имеет быстрое начало, быстро изменяется и часто протекает в тяжелой форме, что требует своевременной диагностики и точного медикаментозного лечения, и большинство пациентов можно повернуть вспять. Она часто вызывается вирусными инфекциями; атипичная пневмония, птичий грипп и различные острые респираторные инфекции неизвестного происхождения, приводящие к ОРДС, — все острые интерстициальные пневмонии относятся к этой категории.
Подострое интерстициальное заболевание легких имеет коварное начало, часто с рецидивирующими, прогрессирующими обострениями, а об эффективности медикаментозного лечения судить трудно, но требуется точное суждение, соблюдение длительного правильного приема лекарств, и большинство пациентов выживают с этим заболеванием. Она включает в себя как идиопатический интерстициальный фиброз легких, так и различные заболевания соединительной ткани, осложненные интерстициальным фиброзом легких.
Хроническая интерстициальная болезнь легких протекает с задержкой и склонна к повторным эпизодам, и каждый эпизод легко разрешается. Часто требуется длительная программа лечения, и у многих пациентов можно наблюдать значительное улучшение. Часто это сочетание ХОБЛ и хронических заболеваний легких, таких как туберкулез и силикоз с интерстициальным фиброзом. (обсудить три мои точки зрения на ведение интерстициального заболевания легких) 2009 3 10
4. Классификация острого, подострого и хронического лечения
3. владение принципами лечения. «Если болезнь острая, лечите ее симптомы; если медленная, лечите ее первопричину». «Острые болезни лечите срочно, медленные болезни лечите медленно». Часто речь идет о дозировке, дозах и режиме приема глюкокортикоидов.
1, острое интерстициальное заболевание легких, доза должна быть соответственно большой, короткий курс лечения воздействия, внутривенное использование лекарств является основным, стремясь быстрый эффект, спасти жизнь. Однако доза, курс лечения и способ применения могут сильно различаться в зависимости от конкретного заболевания, физического состояния и тяжести болезни.
Принцип заключается в том, что наименьшая доза и кратчайший курс лечения, которые можно дать перорально, а не внутривенно, являются наилучшим способом контроля заболевания.
2. при подостром интерстициальном заболевании легких доза должна быть небольшой, а курс лечения — длительным, причем основным методом является пероральный прием.
Принцип заключается в том, чтобы сделать максимум возможного, чтобы не нарушить собственные механизмы самонастройки пациента.
Мы считаем, что причина того, что в этой группе пациентов преобладают женщины пожилого и среднего возраста, часто связана с ослаблением и нарушением механизмов самокоррекции. В частности, нарушение нормального состояния адренергической оси часто является важным фактором обострения и прогрессирования хронического воспаления. Шоковая терапия высокими дозами глюкокортикостероидов еще больше нарушает механизмы самокоррекции пациента и является провоцирующим фактором для быстрого развития адренокортикальной недостаточности. Поэтому осторожное применение шоковой терапии, особенно в тяжелых случаях, с использованием комбинации китайских и западных лекарств и нескольких препаратов в небольших дозах, часто является ключом к успешной постепенной стабилизации состояния пациента.
Терапевтическое использование должно быть приоритетным в зависимости от тяжести состояния пациента. Например, в острой прогрессирующей фазе ревматоидного артрита можно управлять гормонами в высоких дозах; однако у пациентов в относительно стабильной фазе шоковая терапия высокими дозами часто дает обратный эффект.
Это относится к интерстициальному заболеванию легких, где лечение должно быть приоритетным. Это важно для спасения жизни пациентов. Это связано с тем, что у большинства пациентов наблюдается хроническое прогрессирование заболевания до стабилизации.
Наличие или отсутствие механизмов самокоррекции пациента в этот момент часто определяет, выживет ли пациент, особенно в тяжелых случаях, часто отмечая ослабление адренокортикальной функции пациента и аварийную дисфункцию организма.
3. при хронической интерстициальной болезни легких не используется глюкокортикостероидная терапия, включая ингаляционные гормоны, если они могут быть использованы.
»Хронические заболевания часто лечатся агрессивным лечением, часто вопреки нашим желаниям.
Медленное лечение хронических заболеваний — это лечение хронических заболеваний и управление хроническими заболеваниями. Хроническая обструктивная болезнь легких и интерстициальный фиброз легких, может быть долгосрочное использование гранул Yu Ping Feng, шесть пилюль Junzi и т.д. для дополнения ци легких, чтобы уменьшить рецидивы простуды пациента, улучшить уровень гормонов коры надпочечников пациента, повысить устойчивость пациента к болезни, уменьшить повторные атаки, имеет очень хороший клинический эффект.
4. трансформировать цель лечения в долгосрочное выживание с болезнью, для чего необходимо избегать факторов, вызывающих обострение болезни, а именно.
Избегать наличия факторов нестабильности, которые часто являются причиной прогрессирующих обострений у пациентов.
(1) Наличие у пациента относительно серьезного психологического фактора страха;
(2) Гормональный шок или иммуносупрессивная терапия;
(3) Наличие длительных аллергических факторов в окружающей среде;
(4) Чрезмерная усталость;
(5) Плохие привычки образа жизни;
(6) Длительное употребление лекарств и продуктов питания, которые мешают контролю воспаления в легких и даже приводят к воспалению;
(7) Вирусная инфекция, вызывающая усиление воспаления в легких;
(8) Дисбиоз флоры вследствие длительного применения нескольких высоких доз антибиотиков;
(9) Чрезмерное использование кислорода, особенно при высоких концентрациях;
(10) сопутствующие заболевания, например, васкулит легких вследствие сахарного диабета;
(11) Недостаточное потребление калорий и т.д.
6, что приводит к рецидивирующему обострению интерстициального заболевания легких с механизмами недоедания
(1) Повышенное потребление энергии организмом под воздействием лекарств;
(2) Дисфункция желудочно-кишечного пищеварения и всасывания;
(3) Увеличение катаболизма в организме;
(4) Снижение потребления;
(5) Другие факторы: например, адаптивные механизмы приспособления, депрессия, курение, отсутствие знаний о питании.
Некоторые люди оказывали соответствующую калорийную и белковую поддержку амбулаторным пациентам с ХОБЛ, которые недоедали, и среднее увеличение массы тела составило 2,4 кг, среднее улучшение силы хвата — 5,5 кг, среднее увеличение экспираторных мышц — 14,9 смH2O, среднее увеличение дистанции ходьбы — 429 м, среднее улучшение силы инспираторных мышц — 11,4 смH2O.
Мы получили такие же результаты при использовании вышеуказанных методов лечения ТКМ. Это дает возможность понять принцип ТКМ — «лечить болезнь в ее источнике».
Существуют также некоторые преимущества диетотерапии ТКМ: например, возьмите домашнюю курицу и удалите ее внутренние органы, добавьте по 30 граммов астрагала, кордицепса (или капсулы Bailing), кодонопсиса и песчаных орехов, варите на медленном огне, ешьте курицу и пейте суп, один раз в девять дней после зимнего солнцестояния. Для тех, кто не может легко откашлять мокроту, рано утром примите одно свежее яйцо, 10 г грецких орехов, маленькую ложку кунжутного масла и мед. Для длительного использования вы можете выбрать гранулы Yupingfeng.
Обзор вышеизложенного: основные моменты осмысления и изучения сочетания китайской и западной медицины в лечении интерстициального заболевания легких
I. Болезнь следует разделить на три категории: острую, подострую и хроническую, на основе которых следует использовать сочетание китайской и западной медицины для классификации и лечения болезни.
Во-вторых, изменить концепцию лечения подострых и хронических интерстициальных заболеваний легких, и лечить пациентов, у которых болезнь может выжить, как цель лечения, лечение китайской и западной медицины должно быть долгосрочным, кондиционирование как принцип лечения.
В-третьих, ключевыми моментами комбинированного лечения интерстициального заболевания легких с помощью китайской и западной медицины являются
(a) Ключевые моменты ТКМ-диагностики интерстициального заболевания легких.
1. Определите характер развития заболевания.
2. Определите характеристики и классификацию заболевания.
3. Определите особенности конституции пациента.
(b) Основными моментами комбинированного лечения интерстициального заболевания легких с помощью китайской и западной медицины являются
1. срочное лечение острых заболеваний и медленное лечение хронических заболеваний.
2. лечение должно быть основано на первопричине заболевания.
3. Западная и китайская медицина важны и дополняют друг друга.