I. Размышления и практика в диагностике и лечении острой прогрессирующей стадии
(A) Проблемы, часто встречающиеся в острой прогрессирующей фазе клинической болезни
1. пациенты с интерстициальным заболеванием легких, особенно с остро прогрессирующим тяжелым заболеванием, которые задерживают дыхание и испытывают трудности с дыханием, часто чувствуют, что нет эффективного лечения, которое могло бы привести их к ремиссии.
2. лихорадка, часто нерегулярная и высокая, очень трудно поддается клиническому контролю.
3, Трудности диагностики — это когда воспаление легких прогрессирует, а ко-инфекция? Дисбактериоз? Или это прогрессирование самой интерстициальной пневмонии?
Случай 1, Ян Хунъин, уезд Тун, Пекин, с рецидивирующей лихорадкой, одышкой и плохими результатами лечения в течение более двух месяцев. В последнее время ее состояние быстро прогрессировало, с прогрессирующим ухудшением одышки и воспалением обоих легких на КТ грудной клетки Она была госпитализирована 4 июня 2003 года. (Фото кредит)
Анализ прогрессирования болезни этого пациента часто позволяет нам подобрать правильное лечение. Лечить и диагностировать такого пациента несложно, но почему мы часто сталкиваемся с ситуацией, когда болезнь пациента быстро прогрессирует, а лечение неэффективно?
(ii) чрезмерное лечение часто является проблемой в острой прогрессирующей фазе диагностики и лечения
1. часто чрезмерное лечение. Можно ли также учитывать физический статус пациента в случае острого начала заболевания?
например, недоедание? сердечная недостаточность? Наркотическая лихорадка?
2.Чувствительность к лекарствам — часто упускается из виду в острой реанимации?
3. Даже если телосложение пациента может себе это позволить, можем ли мы попытаться выбрать правильное лекарство?
4. можно ли добавить лечение китайской медициной, чтобы уменьшить гормональный шок и использование нескольких антибиотиков?
Случай 2 Женщина 19 лет, 7 мая 2009 года, внезапная высокая температура, T:39.C пароксизмальный кашель, кашель сильный, боль в пояснице сильная. Амоксициллин, Арчи, а теперь и Меперидин капали, но температура не снижалась. Принял 2 дозы китайской медицины. После 10 дней вышеуказанного лечения высокая температура все еще не спадает, а воспаление в легких не проходит. Осадок крови 110, CRP 112, КТ: Воспаление правой нижней доли легкого. (17 мая)
5-18 Chai Hu 15 Pueraria Mirifica 24 Su Ye 12 Scutellariae 12 Radix Scutellariae 30 Jinyin Hua 30 Forsythia 15 Patchouli 15 Panax notoginseng 30 Citrus aurantium 12 Yuan Shen 24 Qing Xian Xia 12 Paeoniae 15 Yam 24 Qiang Wu 12 Rutabaga 30 Peppermint 12 Licorice 6 Принять 2 дозы, добавить 3 ломтика имбиря и 5 jujubes, отварить дважды с водой, через 20 минут после каждого кипячения, (накрыть кастрюлю на слабом огне) слить вместе и принимать в 4-5 приемов. Также внутривенно были введены метилпреднизолон 120 мг, Дан Хонг 30 мл и кардиомид 90 мг. Через 3 дня кашель стал не таким частым, температура тела снизилась, около 37С, в горле щекотало, кашель носил пароксизмальный характер. После приема вышеуказанных трав температура тела снизилась (37,5-38C)
19 мая ее температура была 37,2-37,7, а 20 мая — около 36,5. Она была в лучшем расположении духа, чем раньше, и хотела есть.
26 мая «болезнь моей дочери сейчас в основном улучшилась». Рентген грудной клетки «бронхит, тени в легких практически отсутствуют…». .
Анализ этого случая показывает, что интерстициальная болезнь легких должна быть сначала четко диагностирована, и что острые обострения, часто вызванные простудными заболеваниями, находятся в центре внимания следующего анализа.
(c) Основные моменты для определения того, вызвала ли простуда у пациента обострение заболевания, помимо общих симптомов простуды, лихорадки, боли в горле, головной и телесной боли, есть любые из следующих, все они позволяют предположить, что у пациента обострение заболевания.
1. пациент внезапно ощущает одышку и испытывает трудности с дыханием при движении.
2. Увеличение частоты дыхания в состоянии покоя.
3. сильный кашель, особенно тот, который постоянно связан с днем и ночью.
4. Высокая температура, боль в груди и общая боль в суставах с одышкой. Это острое обострение заболевания, которое необходимо лечить как можно раньше и агрессивнее.
(iv) Общие методы лечения при остром прогрессировании интерстициальной пневмонии и для пациентов с запущенными простудными заболеваниями.
1. общепринятые патентованные китайские препараты: (Если пациент болен в легкой форме, без лихорадки и дыхательных расстройств, можно использовать только следующие препараты)
Спирт Саньцзюй от простуды и гриппа: 1-2 поколения, 2-3 раза в день, в зависимости от физического состояния и веса пациента.
Мягкая капсула Qingkailing: 2 капсулы, 3 раза в день
Капсулы от кашля Lung Li: 4 капсулы, 3 раза в день
2. Отвар китайских трав: (Если есть только общие симптомы простуды и лихорадки и нет затрудненного дыхания, можно использовать только отвар)
Radix Bupleurum 15 Radix Pueraria Mirifica 24 Radix Scutellariae 12 Radix Scutellariae 12 Radix Gastrodiae 24
Золототысячник 30 Форзиция 15 Panax notoginseng 24 Radix et Rhizoma ginseng 24
Radix chrysanthemum 12 Radix Platycodon grandiflorus 15 Radix zhebeijian 12 Мята перечная 12
Лист бамбука 12 Рутабага 30 Солодка 6 Принимать по 2-3 дозы.
Добавить три ломтика имбиря и пять джуджубов, отвар дважды залить водой, через 20 минут после каждого кипячения, (кастрюлю накрыть крышкой и поставить на слабый огонь) слить вместе и принимать теплым в 2-3 приема.
3. Внутривенное введение лекарств (при симптомах простуды, лихорадке, одышке, недавнем прогрессировании воспаления в грудной клетке)
Maiqing (основа горького женьшеня) инъекция 100 мл, один раз в день;
Инъекция Данхонга 30 мл в 250 мл физраствора один раз в день;
4,, антибиотики, могут быть использованы в соответствии с суждением пациента о времени простуды, 1-3 дня, нет необходимости использовать. 3 дня или более, в соответствии с аускультацией легких, чтобы определить. 5-7 дней курс лечения.
5, Инъекция женьшеня 250 мл, один раз в день; Не нужно использовать антибиотики и антибиотики после прекращения.