Сигаретный дым представляет собой сложную смесь, и по состоянию на 1988 год в дыме было обнаружено до 5068 химических компонентов. Курение представляет собой многогранную угрозу для здоровья человека и может нанести вред многим органам и системам организма, особенно легким. Курение не только вызывает хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) и рак легких, но и может привести к интерстициальному заболеванию легких. Курение является наиболее важным экологическим фактором риска развития ХОБЛ. В результате регулярного курения у четверти курильщиков постепенно развивается одышка после активности, одышка, потеря трудоспособности, снижение качества жизни и в конечном итоге ХОБЛ. Некоторые пациенты, испытывающие одышку при ходьбе по лестнице или подъеме на холм, часто думают, что это связано с их возрастом или отсутствием физических упражнений, и не обращают внимания на вред, который табак наносит их легким, до тех пор, пока у них сильно не снизится функция легких, и тогда они попадают в больницу, к тому времени курение уже нанесло необратимый вред их легким. Важно отметить, что чем больше вы курите, чем моложе вы начали курить, чем дольше вы курите и чем глубже вы вдыхаете дым во время курения, тем выше риск развития хронической обструктивной болезни легких. Высокий уровень заболеваемости и смертности от рака легких стал глобальной проблемой, а Пекинский центр по контролю за заболеваниями сообщил, что основным заболеванием, ставшим причиной смерти в Пекине в 2007 году, был рак легких. Хорошо известно, что курение является одной из основных причин рака легких. 90% случаев рака легких связаны с курением, и более 60 видов сигаретного дыма признаны канцерогенами, в основном включающими никотин, табачную смолу, угарный газ, синильную кислоту, аммиак и ароматические соединения. Рак легких может возникнуть у 12% курильщиков, если они выкуривают более 25 сигарет в день. В последние годы было установлено, что курение также может вызывать ряд интерстициальных заболеваний легких. Респираторный бронхит, который когда-то называли «бронхитом курильщика», отличается от того, что часто называют «хроническим бронхитом», тем, что повреждаются очень мелкие терминальные и респираторные бронхиолы. Легкие бессимптомных курильщиков обычно уже имеют бронхоэктазы. Если посмотреть под микроскопом, то просвет дыхательных бронхиол выстлан большим количеством альвеолярных макрофагов, поглотивших частицы сажи, называемых «макрофагами курильщика». Это хроническое воспаление мелких бронхиол сохраняется даже спустя годы после отказа от курения. У некоторых пациентов бронхоэктазы распространяются на альвеолы и интерстициальные пространства легких, что приводит к интерстициальной пневмонии и легочному фиброзу. Эти пациенты страдают одышкой и кашлем, им часто ставят ошибочный диагноз хронического бронхита в сочетании с пневмонией и неоднократно лечат антибиотиками, но одышка не проходит. Подавляющее большинство пациентов и даже респираторные специалисты все еще были достаточно новыми для десквамативной интерстициальной пневмонии. Только в 1990-х годах было выработано более единое понимание болезни. Большинство случаев десквамативной интерстициальной пневмонии наблюдается у хронических курильщиков, у которых постепенно развивается одышка и затрудненное дыхание после активности, при этом КТ грудной клетки высокого разрешения показывает наличие стекловидного тела в обоих легких и легочный фиброз. Если не диагностировать и не лечить десквамативную интерстициальную пневмонию, она может привести к фиброзу обоих легких, при этом легкие пациента постепенно теряют способность к вентиляции и газообмену. Легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса — это также заболевание легких, которое возникает у курильщиков и чаще встречается у молодых людей. Клиническая картина у разных пациентов различна, и у некоторых курильщиков нет никаких респираторных симптомов, что позволяет легко пропустить диагноз и обнаружить его только при обычном физическом осмотре или при более тяжелом течении заболевания с сухим кашлем и одышкой после активности. У пациентов с легочным гистиоцитозом клеток Лангерганса узелки и кистозные полости в обеих верхних частях легких можно увидеть на рентгенограммах грудной клетки или КТ грудной клетки высокого разрешения. У некоторых пациентов спонтанный пневмоторакс вследствие разрыва субплевральной кистозной полости обнаруживается только в момент поступления. Кроме того, идиопатический легочный фиброз — это смертельное заболевание легких, которое встречается у людей среднего и пожилого возраста, и риск развития этого заболевания у курильщиков значительно повышен. В заключение следует отметить, что опасность табака для легких нельзя игнорировать, и отказ от табака может предотвратить или значительно снизить заболеваемость этими болезнями. После выявления заболевания легких, связанного с курением, быстрый отказ от курения может «исправить положение». В некоторых случаях, таких как респираторный бронхит и легочный гистиоцитоз клеток Лангерганса, аномальные тени в легких могут спонтанно исчезнуть после отказа от курения. Давайте избавимся от табака и действительно будем дышать легко.