В отличие от обычного жесткого уретероскопа, фиброоптический уретероскоп — это мягкий эндоскоп с изгибающейся верхушкой, поэтому он может достигать участков почки, недоступных для обычного жесткого уретероскопа, и может использоваться для разрушения камней в почках через естественные каналы организма, не причиняя поверхностных повреждений. По сравнению с другими хирургическими методами извлечения камней, это типичная «минимально инвазивная» процедура, но «минимально инвазивная» не означает низкий риск. Это позволит избежать серьезных осложнений, таких как травма мочеточника и сепсис из-за стеноза мочеточника у некоторых пациентов. Наиболее эффективным способом предварительной дилатации мочеточника является оставление стента в мочеточнике, известного в клинической практике как «двойная косичка» или «двойная J-образная трубка». Мочеточниковый стент может быть установлен в ходе амбулаторной цистоскопической процедуры под местной анестезией и остается в мочеточнике в течение 2 недель или более для адекватного пассивного расширения мочеточника. Стандартная процедура фиброоптической уретероскопической литотрипсии в Пекинской больнице Дружбы выглядит следующим образом: 1. Первичный амбулаторный визит, выписка счета на амбулаторную цистоскопию, установка стента в мочеточник и последующая госпитализация для проведения фиброоптической уретероскопической литотрипсии через 2 недели. В этот визит необходимо будет сдать анализы на гепатит В, гепатит С, ВИЧ и сифилис, результаты которых будут храниться для всех последующих амбулаторных и стационарных процедур. 2. Установка мочеточниковых стентов будет проводиться при амбулаторной цистоскопии с 9:00 утра до 12:00 вечера каждый вторник. Стент остается на месте без дренажных трубок на поверхности тела и не мешает повседневной деятельности. В течение 3 дней после процедуры назначаются пероральные антибиотики. Лучше всего выпивать более 3 литров воды в день и пить чистую воду, а не минеральную. У некоторых пациентов могут возникнуть такие осложнения, как боль в спине, болезненное мочеиспускание, ургентность, частота и гематурия в период установки несъемного стента мочеточника, но специального лечения обычно не требуется. (Амбулаторная операционная расположена на 5 этаже поликлиники) 3. Через 2-3 недели после установки мочеточникового стента пациенты будут госпитализированы для проведения фиброуретероскопической литотрипсии. После уретероскопической литотрипсии мочеточниковый стент будет установлен снова, чтобы облегчить выход обломков камней и сохранить мочеточник открытым во избежание инфекции мочевыводящих путей. Если нет особых обстоятельств, мочеточниковый стент обычно удаляется через 2-4 недели после операции. В течение 2-4 недель после операции потребуется амбулаторный осмотр, и будет назначена амбулаторная цистоскопия для удаления трубки с двойной косичкой. 5. пациентам с очень большими камнями может потребоваться 2 или более процедур для дробления всех камней, с интервалом в 2-4 недели между каждой процедурой. Примечание: Фиброоптическая уретероскопия — это процедура литотрипсии, а не удаления камней. Крупные камни разрушаются гольмиевым лазером во время фиброуретероскопии, в результате чего образуется большое количество фрагментов камней диаметром 1-3 мм. Большинство фрагментов камня активно вымывается из организма пациента во время процедуры, но небольшой процент остается в почках и мочеточниках и должен быть выведен после процедуры. Для пациентов, перенесших фиброоптическую уретероскопическую литотрипсию, если нет других противопоказаний, лучше всего выпивать более 3 литров чистой или дистиллированной воды в день, а не минеральной, водопроводной и другой воды с высоким содержанием ионов. (3) При камнях в нижних чашечках камни необходимо продвигать вверх в почечную лоханку, прежде чем они попадут в мочеточник. Пациента укладывают в положении лежа на спинку кровати, при этом верхняя часть туловища должна находиться вне кровати, а голова — как можно ближе к полу, чтобы верхняя часть туловища находилась в положении головой вниз, а талией вверх. При камнях мочевой кислоты вам необходимо обратиться к ревматологу, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови с помощью лекарств, избегать употребления в пищу субпродуктов животных и пить пиво. Весь процесс консультации, включая предоперационное выставление счетов, амбулаторную операцию, послеоперационный прием для удаления мочеточникового стента и послеоперационный обзор, можно увидеть в клинике этой группы врачей, часы работы которой следующие: Ли Цзюнь: утро среды и утро четверга Сяо Цзин: утро вторника и день среды