Для разработки профилактических мер были проведены эпидемиологические исследования и анализ причин мочеполовых свищей. В Китае по-прежнему необходимо уделять первостепенное внимание профилактике акушерского травматизма с последующим повышением технического уровня гинекологической (наружной) хирургии, и подавляющего большинства мочевых свищей можно будет избежать. 1. укреплять перинатальное здравоохранение и постоянно повышать качество родовспоможения. Китай является одной из наиболее развитых развивающихся стран, а акушерские свищи до сих пор остаются основной причиной мочевых свищей в развивающихся странах. В экономически и технологически развитых районах Китая число акушерских свищей значительно сократилось, за последние 20 лет в больницы поступали в основном из сельских или отдаленных горных районов, поэтому основное внимание перинатальному здравоохранению следует уделять в сельских районах, продолжать укреплять строительство трехуровневой сети охраны здоровья матери и ребенка и систематическое управление охраной материнства в рамках развития научного акушерства и повышения уровня родовспоможения в больницах, основываясь на постоянном совершенствовании персонала по охране материнства, особенно уровня технического уровня акушерства или уровня лечения осложненных родов. Уровень своевременного выявления осложненных родов; недопущение затягивания второй стадии родов при застойных родах; строгие показания к вагинальной операции, правильное лечение, избегание прямой травмы; внимание к нижнему поперечному разрезу матки при кесаревом сечении, диализ матки для проталкивания мочевого пузыря, недопущение слишком низкого разреза и повреждения сосудов матки и шва мочеточника. Необходимость кесарева сечения для удаления плода после гистерэктомии, целесообразность субтотальной гистерэктомии, чтобы не делать тотальную гистерэктомию, чтобы уменьшить или избежать повреждений мочевого пузыря или мочеточников, приводящих к образованию свищей. После устранения уретрального свища беременность и роды следует вести путем кесарева сечения. 2. Для профилактики гинекологической хирургической травмы необходимо придерживаться системы предоперационного обсуждения, анализа трудностей операции; улавливать звенья, которые легко травмировать во время операции; ознакомиться с анатомией органов малого таза и вариациями. Совершенствовать основные технические навыки хирургического вмешательства, оперировать терпеливо и скрупулезно. В последние годы некоторые ученые подчеркивают важность предоперационной оценки для выбора оптимального хирургического маршрута и процедуры в соответствии с поражением и состоянием таза. Например, выбор способа операции — трансвагинальный или трансабдоминальный, экстрафасциальная тотальная гистерэктомия или интрафасциальная гистерэктомия и т.д. При трансабдоминальной гистерэктомии, если имеются спайки, необходимо их разделить и восстановить нормальную анатомию органа. При доброкачественных поражениях может быть выполнена эндофасциальная гистерэктомия, а также тотальная гистерэктомия за пределами фасции для адекватного оттеснения мочевого пузыря и рогов с двух сторон, а также параколических тканей влагалища для предотвращения образования свищей при травмах мочевого пузыря или мочеточников. Травма мочеточника часто является результатом неправильного лечения таких аномалий, как фиброиды широкой связки, фиброиды шейки матки или кровотечение при лечении основной связки. Поэтому следует прощупать место расположения мочеточника, при необходимости из внутренней подвздошной артерии, наружной артерии бифуркационный разрез задней брюшины, обнажая мочеточник и прослеживая его вниз; при лечении маточно-сосудистого кровотечения из основной связки матки выполнима перевязка внутренней подвздошной артерии, что может помочь правильно остановить кровотечение во избежание травмы мочеточника. При трансвагинальной гистерэктомии, устранении выпячивания передней стенки влагалища, а также при опущении матки, выпячивании мочевого пузыря с изменением положения мочеточников необходимо правильно рассечь мочевой пузырь и шейку матки, мочевой пузырь и слизистую влагалища, адекватно отделить парацервикальные ткани. Врожденное отсутствие вагинопластики или частичная атрезия вагинотомии, поиск мочевого пузыря и ректальной щели являются ключевыми моментами, позволяющими избежать травмы мочевого пузыря и прямой кишки. Обширная гистерэктомия, отделение мочевого пузыря должно быть достаточно свободным от травмы, правильное лечение отверстия мочеточникового туннеля и избежание травмы оболочки мочеточника является ключом к предотвращению везиковагинального свища и уретеровагинального свища 3, обратите внимание на своевременное и адекватное лечение травмы мочеполового тракта и послеоперационное ведение. Лучевая терапия опухоли должна проводиться в соответствии с планом, избегая чрезмерных измерений. Использовать маточный лоток для своевременного введения и выведения матки. 4.Улучшение точности радиотерапии. Неправильное лечение во время радиотерапии, например передозировка или нестабильная установка аппарата, может привести к тому, что мочевой пузырь или прямая кишка получат большее количество излучения, чем допустимо, что часто приводит к образованию мочевого свища. Поэтому перед проведением радиотерапии необходимо полностью понять ситуацию пациента, чтобы сформулировать план лечения, точно рассчитать количество облучения, правильно разместить аппарат и защитить здоровые ткани, особенно мочевой пузырь и прямую кишку. Тем, у кого уже имеются метастазы в мочевом пузыре или прямой кишке, не следует применять лучевую терапию Пациенты, получающие лучевую терапию, должны быть осторожны, чтобы защитить кровоток мочеточника при проведении операции.