В данной статье приводится краткий пример, иллюстрирующий возможные варианты действий врача при обращении к нему пациента с бессимптомной бактериурией. Пациенткой была 74-летняя женщина, у которой в течение 3 недель наблюдались симптомы усталости и недомогания, а также проблемы с недержанием мочи при кашле или поднятии тяжелых предметов. Микроскопия мочи показала бактериурию, несмотря на отсутствие признаков инфекции мочевыводящих путей. Клиническое значение бактериурии определяется как > 100 000 колониеобразующих единиц на миллилитр мочи. Доступные тесты на бактериурию включают микроскопию, бумажный анализ и культивирование мочи. Анализ мочи на инфекцию считается целесообразным при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей или клинических признаков системного сепсиса. У беременных женщин выявление и лечение бессимптомной бактериурии позволяет снизить риск развития пиелонефрита у беременных во втором триместре на 75%. Тестирование и лечение бактериурии не рекомендуется проводить у детей, диабетиков и женщин со стабильным стрессовым недержанием мочи при отсутствии клинических признаков инфекции мочевыводящих путей или системной инфекции. Также не рекомендуется использовать катетеры для длительной катетеризации мочевых путей при отсутствии других симптомов (лихорадка, вновь появившийся бред, озноб, вновь появившаяся болезненность костовертебрального угла). Поскольку лечение антимикробными препаратами может нарушить нормальную микрофлору и привести к ряду других заболеваний, например к мукокожному кандидозу, лечение должно проводиться антимикробными препаратами узкого спектра действия. В случае с пациентом, описанным выше, мы решили исследовать его недержание мочи. Хотя было установлено, что E. coli чувствительна к специфическим антибиотикам, проблема усталости разрешилась сама собой, и поэтому лечение антибиотиками не проводилось.