Пациенты с кровоизлиянием в мозг, которые находятся в коматозном состоянии и не могут очнуться, в основном страдают от тяжелого органического повреждения мозга, обычно в виде массивного кровоизлияния в мозг или кровоизлияния в мозг в критической области. Массивное кровоизлияние в мозг наблюдается в базальных ганглиях или долях и может привести к потере сознания пациента, если объем кровоизлияния составляет 30 мл и более. Гематома при простом кровотечении приводит к менее выраженному окклюзирующему эффекту, но по мере прогрессирования заболевания у пациента может развиться значительный отек головного мозга вокруг очага поражения, что может вызвать грыжу мозга и привести к тяжелой мозговой дисфункции и часто коме. В случае критического кровоизлияния в мозг, обычно в ствол мозга или мозжечок, кровоизлияние в ствол мозга объемом более 5 мл может привести к коме, высокой температуре и тетраплегии. Кровоизлияние в мозжечок объемом более 15 мл может привести к грыже головного мозга, при этом могут наблюдаться такие симптомы, как остановка дыхания и сердца, дыхательная и циркуляторная недостаточность, в дополнение к нарушению сознания.