Анкилозирующий спондилит — относительно доброкачественное заболевание, и у многих пациентов хороший прогноз при ранней диагностике, своевременном лечении и агрессивном контроле воспаления. Однако значительная часть пациентов будет испытывать дискомфорт того или иного рода, даже если воспаление находится под хорошим контролем. У многих пациентов также наблюдается анкилоз позвоночника и деформация суставов. Что мы можем сделать для лечения этого? Ранние патологические изменения при крестцово-подвздошном артрите включают образование субхондральной грануляционной ткани, гистологически видимую синовиальную гиперплазию и скопления лимфоцитов и плазматических клеток, образование лимфоидных фолликулов и плазматических клеток, содержащих IgG, IgA и IgM. Затем происходит эрозия кости и разрушение хряща, который постепенно замещается дегенерирующим фиброхрящом и в конечном итоге костным анкилозом. Говоря простым языком, ранняя патология — это воспалительные изменения, средняя — формирование фиброхряща и поздняя — костный анкилоз. Воспалительные изменения обратимы, тогда как после развития костного анкилоза они необратимы. Ранняя стадия является основой для патологических изменений, которые возникают на средней и более поздних стадиях, поэтому важно активно контролировать воспаление на ранних стадиях анкилозирующего спондилита, чтобы не возникли более поздние стадии. Как осуществляется постановка? Когда анкилозирующий спондилит впервые начинает проявляться в виде боли в пояснице, боль сильнее ночью, хуже после отдыха, хуже утром и меньше после активности. Эта боль, которую в медицине называют болью покоя, является основным проявлением воспалительной боли в пояснице. Этот симптом является внешним проявлением патологических изменений воспаления, в это время в крови повышается уровень осадка и CRP, а на МРТ в месте воспаления появляются воспалительные очаги экссудации. Эту стадию необходимо активно лечить. Западная медицина может использовать для быстрого контроля воспаления и улучшения симптомов жаропонижающие и обезболивающие препараты (например, цилоксиб, мелоксикам, диклофенак натрия и др.), затем салазосульфадиазин, реактивный стоп, метотрексат и др. Биологические препараты являются более эффективным способом борьбы с воспалением, но они дорогостоящие и несут риск развития инфекции. Их рекомендуется рассматривать примерно через 2 месяца лечения этими препаратами, если они не эффективны. Это связано с тем, что анкилозирующий спондилит, в конце концов, является доброкачественным поражением, которое на самом деле развивается очень быстро, в течение 2 месяцев, без очень серьезного разрушения костей. Использование биологических агентов также необходимо, если эти традиционные методы неэффективны. Воспалительную фазу можно лечить с помощью китайской травяной медицины. Направление лечения в китайской медицине должно быть дискриминационным и может использовать такие методы, как рассеивание ветра и сырости, рассеивание холода и сырости или очищение тепла и сырости, при этом основным методом является изгнание зла. В соответствии с клиническими симптомами пациента определяют природу внешнего зла — ветер, холод, сырость или тепло, а затем добавляют и вычитают в соответствии с имеющимися данными. На средней стадии патология заключается в формировании фиброхряща. Как правило, у пациента возникает боль в нижней части спины, которая в основном носит неопределенный характер и усиливается после длительной активности, но уменьшается после отдыха. Ночью и утром боли нет, но есть боль в пояснице после нагрузок, боль в тазобедренном суставе, боль в крестцово-подвздошных суставах, болезненность в пояснице, боль в пояснице при перемене погоды, боль в крестцово-подвздошных суставах и т.д. Эти симптомы начинают постепенно появляться после шести месяцев анкилозирующего спондилита, и у многих пациентов эти симптомы сохраняются, даже когда воспаление хорошо контролируется. Это происходит потому, что воспаление не было вовремя взято под контроль, в результате чего образуется фиброхрящ и происходят эти изменения. Западное медицинское лечение на этой стадии основано на функциональных упражнениях, которые можно выполнять в различных упражнениях для позвоночника, таких как плавание, езда на велосипеде, тай-чи и другие формы. Лечение китайской медицины должно быть направлено на устранение застоя крови, тонизацию печени и почек, очищение меридианов, удаление флегмы и застоя. На основе диалектических данных мы определим, к какому типу относится пациент, и назначим соответствующий план лечения, будем активно сотрудничать с функциональными упражнениями, чтобы улучшить прогноз и уменьшить возникновение деформаций. Стадия костного анкилоза является необратимой. На этой стадии обычно нет воспаления, и будет много симптомов. Эти симптомы в основном включают боль в пояснице, невозможность двигать поясницей, спиной и шеей, ограничение поворота и поворота головы, также будут такие поражения, как радикулит и синдром шеи и плеч, как поясничный спондилез и шейный спондилез, с такими клиническими симптомами, как боль в пояснице даже с болью в нижних конечностях, боль в плечевых суставах и онемение в руках и ногах. Лечение в это время требует активных функциональных упражнений и лежания на жесткой кровати для улучшения клинических симптомов. В китайской медицине классификация обычно делится на недостаточность печени и почек, флегмы и застойного паралича, и обычно рекомендуется лечить заболевание с флегмой и застоем крови на основе тонизации печени и почек, что может улучшить клинические симптомы. Комбинированное лечение китайской и западной медицины при сосуществовании воспаления и локализованных поражений средней и поздней стадии Вообще говоря, у пациентов с несколько более длительным течением заболевания могут одновременно присутствовать признаки воспаления и локализованного образования фиброхряща и костного анкилоза. Это наиболее распространенное проявление, и важно активно управлять как воспалением, так и функциональными упражнениями. Для быстрого купирования воспаления и улучшения симптомов можно использовать антипиретики и анальгетики, затем салазосульфадиазин, реактив-стоп и метотрексат. При необходимости используются биологические агенты. В соответствии с клиническими проявлениями пациента, лечение можно разделить на недостаточность печени и почек, холодный и влажный паралич и обструкция; недостаточность печени и почек, влажная и тепловая обструкция; недостаточность селезенки и почек, холодный и влажный паралич и обструкция; недостаточность селезенки и почек, влажная и тепловая обструкция; недостаточность печени и почек, паралич и обструкция флегмы и застоя. Лечение на этой стадии очень важно, так как хороший контроль воспаления позволит свести к минимуму будущие повреждения суставов. Функциональные упражнения являются и будут являться важным аспектом лечения. Большинство пациентов с более длительным течением заболевания находятся на этой стадии, и восстановить уже поврежденные суставы сложно, но активный контроль воспаления может предотвратить повреждение других суставов и значительно улучшить качество жизни в будущем. В заключение следует отметить, что анкилозирующий спондилит является относительно доброкачественным заболеванием с управляемым воспалением, и контроль воспаления является ключом к будущему без деформации суставов. Сочетание китайских и западных методов лечения может помочь в борьбе с воспалением. Функциональные упражнения не менее важны в лечении анкилозирующего спондилита. Активное лечение, постоянные физические упражнения и оптимизм позволят держать анкилозирующий спондилит в узде.