Карцинома носоглотки является частой злокачественной опухолью в южном регионе Китая (уровень заболеваемости людей, чьи предки живут к югу от реки Янцзы, значительно выше, чем в северном регионе). Поражение находится глубоко в центральной части черепа, а клинические проявления чрезвычайно сложны и вариабельны. Очень важно собрать подробный анамнез, включая семейный анамнез рака носоглотки. Если у пациента необъяснимое постоянное или периодическое втягивание крови из носа (или крови в мокроте, особенно крови в мокроте рано утром), односторонняя заложенность носа, шум в ушах, заложенность ушей, снижение слуха, головная боль, диплопия или образование на шее, следует как можно раньше провести непрямую назофарингоскопию или электронную эндоскопию, а биопсию носоглотки следует проводить по мере необходимости или в более поздние сроки в соответствии с результатами. Также могут быть проведены такие необходимые анализы, как серология EBV (VCA-IgA, IgM, IgG), сывороточный ферритин, сывороточный антиген сквамозной карциномы, карциноэмбриональный антиген, расширенная КТ носоглотки и основания черепа.
Как обнаружить и диагностировать рак носоглотки на ранней стадии?
1.Мы должны обратить внимание на дифференциальную диагностику первых или начальных симптомов. По данным клинического исследования, наиболее распространенными первыми симптомами рака носоглотки (в порядке убывания частоты) являются: образование на шее (одностороннее), носовое кровотечение (проявляется в виде втягивания соплей и крови, крови в соплях или мокроте), головная боль, шум в ушах, заложенность носа, снижение слуха, диплопия (двоение в глазах), охриплость, отдаленные метастазы (напр. например, метастазы в легких могут проявляться кашлем, кровью при кашле, болью в груди и т.д.; метастазы в кости могут проявляться болью в соответствующей области), и дерматомиозит. Симптомы могут включать кашель, кашель с кровью, боль в груди и т.д.; при костных метастазах может появляться боль в соответствующем месте), и дерматомиозит. Может проявиться только один из перечисленных симптомов, или сначала может проявиться один симптом, затем несколько, или несколько симптомов могут проявиться одновременно. Если симптомы периодические или сохраняются более 2 недель, то после исключения воспалительных и кровоточащих заболеваний следует насторожиться и предположить возможность рака носоглотки.
2. Понять особенности диагностики рака носоглотки. В связи с особым анатомическим строением носоглотки и прилегающих к ней важных тканей диагностика рака носоглотки значительно отличается от диагностики злокачественных опухолей в любых других частях тела. Поэтому следует проводить комплексное обследование пациентов с подозрением на рак, уделять особое внимание тщательному наблюдению и при необходимости проводить повторные биопсии носоглотки несколько раз до подтверждения диагноза.