Мужчины и женщины с болезнью Альцгеймера имеют разные типы повреждения серого вещества, согласно исследованию, представленному на 98-й ежегодной встрече Радиологического общества Северной Америки. У женщин когнитивное снижение происходит раньше, а у мужчин — быстрее. Мария Виттория Спампинато, доктор философии из Медицинской школы Университета Южной Каролины в Чарльстоне, говорит, что у женщин атрофия мозга наступает раньше, чем у мужчин, но снижение когнитивных способностей происходит не так быстро. Мозг мужчин и женщин по-разному реагирует на патологию болезни Альцгеймера, — сказала она. Клинически мужчины и женщины в этом исследовании находились на одной и той же стадии заболевания. Однако мы обнаружили, что у мужчин объем мозга значительно уменьшается при снижении когнитивных способностей. У женщин, напротив, уменьшение объема мозга происходит гораздо раньше в процессе снижения когнитивных способностей». Ранее, изучая различия между атрофией мозга у пациентов с легким когнитивным расстройством и пациентов с болезнью Альцгеймера с нарушением или без нарушения речи, доктор Спампинато отметил, что нарушение речи, как правило, более выражено у женщин, чем у мужчин. По ее словам, у женщин также был повышенный риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому, основываясь на предыдущих результатах, она и ее исследовательская группа проанализировали данные 60 мужчин и 49 женщин из исследования Alzheimer’s Disease Neuro Impact Initiative (ADNI), многоцентрового исследования, проведенного в США и Канаде с целью изучения перехода от нормальной старости к легким когнитивным нарушениям и болезни Альцгеймера. Средний возраст испытуемых в этом исследовании составил 77 лет (70-84 года), и все эти пациенты прогрессировали от амнестического легкого когнитивного расстройства до болезни Альцгеймера во время исследования ADNI. Исследователи получили магнитно-резонансные изображения мозга за 12 месяцев до, во время и через 12 месяцев после постановки диагноза болезни Альцгеймера. Они также провели картирование объема коры головного мозга и собрали данные об этнической принадлежности, лево- и праворукости, годах обучения, генетических факторах риска, тестах на когнитивные способности и спинномозговой жидкости. Результаты исследования показали прогрессирующее когнитивное снижение как у мужчин, так и у женщин (p<0,001), а также значительное взаимодействие между показателями клинической композитной шкалы деменции (CDR-SB) и полом (p=0,035). На момент постановки диагноза болезни Альцгеймера мужчины имели худшие показатели CDR-SB по сравнению с женщинами. Карты объема коры головного мозга показали, что у женщин была более выраженная атрофия передней поясной извилины за 12 месяцев до постановки диагноза БА, а также двусторонней средней височной извилины, двусторонней поясной извилины, левой нижней мозолистой извилины и правой инсулы на момент постановки диагноза БА по сравнению с мужчинами. Различия между мужчинами и женщинами сохранялись и через 12 месяцев после постановки диагноза болезни Альцгеймера. У женщин потеря объема серого вещества была более значительной в левом гиппокампе, двусторонних височных долях и правой теменной доле; у мужчин потеря объема серого вещества была более значительной в двустороннем гиппокампе, правой парагиппокампальной извилине, левой инсуле, левом хвостатом ядре, левой лобной доле и левой теменной доле. Доктор Спампинато объяснил, что "у женщин атрофия мозга происходит на более ранней стадии снижения когнитивных способностей по сравнению с мужчинами, но эти различия в конечном итоге исчезают, потому что у мужчин теряется больший объем мозга по мере развития от легкого когнитивного расстройства до болезни Альцгеймера". Она добавила, что важно изучить доклиническую стадию заболевания во время перехода от нормального старения к легким когнитивным нарушениям, чтобы определить, по-разному ли реагирует мужской и женский мозг на лечение. Доктор Спампинато отметил, что "эти различия также имеют значение для прогрессирования лечения легкого когнитивного расстройства и болезни Альцгеймера". Эти факторы необходимо учитывать при тестировании новых препаратов в клинических испытаниях. По ее словам, понимание различий между типами атрофии мозга у мужчин и женщин поможет исследователям лучше определить, как пациенты реагируют на лечение препаратами. Комментируя это, доктор Дэвид М. Овсепян, профессор радиологии Медицинского центра Стэнфордского университета в Калифорнии, сказал, что неясно, почему существуют значительные гендерные различия при болезни Альцгеймера. Он сказал, что понимание этих различий поможет направить будущие клинические исследования. Джеффри Р. Петрелла, доктор философии, директор лаборатории по изучению визуализации болезни Альцгеймера в Медицинском центре Университета Дьюка в Северной Каролине, говорит, что уникальность исследования заключается в том, что оно было направлено на пациентов с продромальной болезнью Альцгеймера. Он сказал: "У женщин, по-видимому, была более выраженная атрофия до и во время постановки диагноза, но у мужчин когнитивные нарушения были хуже. Это говорит о том, что у женщин более высокий когнитивный резерв по сравнению с мужчинами, что может сделать их более устойчивыми и, следовательно, менее симптоматичными."