Хотя традиционный метод открытого хирургического вмешательства при лечении грыжи поясничного диска имеет весьма очевидный клинический эффект, однако с общим качеством жизни людей и постоянным повышением уровня жизни недостатки открытого хирургического вмешательства для пациентов перестают быть приемлемыми, поэтому появились малоинвазивные методы лечения, которые являются менее травматичными, быстрее восстанавливаются, менее болезненными, более эффективными, менее дорогостоящими, безопасными и надежными. Однако традиционные малоинвазивные методы лечения, включая растворение коллагеназой, чрескожное рассечение и отсасывание, лазерную вапоризацию (PLDD), абляцию низкотемпературной плазмой, радиочастотную абляцию, целевое введение озона и другие малоинвазивные процедуры абляции, являются непрямой декомпрессией внутри диска, недостатком которой является невозможность полного удаления пораженных ядер продолговатого мозга, в частности тканей, сдавливающих нервы, невозможность восстановления разрушенного фиброзного кольца, невозможность проведения разрыхления сдавленных нервов, а также необходимость полагаться на естественное рассасывание некротических тканей организмом. Недостатки лечения настолько велики, что его эффект ставится под сомнение всеми и постепенно от него отказываются. Применение задней межпозвонковой дискоскопии (ЗМД) позволяет удалять ткань грыжи диска под прямым углом зрения, и эффект надежен, если не возникает осложнений. Однако, поскольку хирургический доступ и процесс лечения соответствуют открытой хирургии с малыми разрезами, все они должны осуществлять окно для открытия позвоночной пластинки, отслаивать мышцы и связки, вмешиваться в спинномозговой канал и тянуть нервы; они склонны вызывать интраоперационное кровотечение, мешая полю зрения и увеличивая риск; а послеоперационная рубцовая ткань склонна вызывать спайки спинномозгового канала и нервов; не может применяться для лечения крайних боковых грыж и дискогенных болей; имеет узкие показания и не нашла широкого применения, а ее эффективность ставится под сомнение из-за большого количества осложнений. В связи с вышеперечисленными причинами некоторые люди сомневаются: «Может ли малоинвазивная хирургия лечить грыжу поясничного диска? Особенно у пациентов со стенозом позвоночного канала». Появление четвертого поколения малоинвазивных технологий — межпозвоночной эндоскопии — позволило решить проблему, которую не смогли решить вышеперечисленные малоинвазивные технологии. Чрескожная межпозвонковая эндоскопически-ассистированная поясничная дискэктомия разработана на основе чрескожной аутотомии и аспирации диска. Под местной анестезией выполняется чрескожная пункция в боковых и задних отделах поясничного отдела позвоночника, хирургический рабочий канал диаметром 7,5 мм вводится непосредственно в межпозвонковый диск или спинномозговой канал через межпозвонковый фораминальный подход, и выпячивающийся или пролабирующий диск, сдавливающий материал и расслаивающий нерв, может быть извлечен непосредственно под прямым зрением эндоскопа. Поскольку операция проводится под местной анестезией, она не разрушает важные костные и суставно-связочные структуры поясничного отдела позвоночника. Она не влияет на стабильность поясничного отдела позвоночника, не требует натяжения нервного корешка и дурального мешка, не причиняет явного вреда нервным тканям в позвоночном канале, не приводит к явному кровотечению и спайкам в позвоночном канале, имеет такие преимущества, как малая операционная травма, хороший эффект, короткий послеоперационный период, низкая стоимость операции, быстрое восстановление и т.д., что получило широкое распространение и признание. В настоящее время наиболее часто используются две методики: метод YESS — непрямая декомпрессия диска через безопасный треугольник Камбина в межпозвонковый диск, предложенный Yeung et al., и метод TESSYS — прямое освобождение нервного корешка и декомпрессия через foramen ovale в спинномозговой канал, разработанный Hoogland et al. Они не только позволяют лечить общие виды грыж поясничных дисков, но и имеют большие преимущества перед традиционными открытыми операциями при лечении особых видов грыж поясничных дисков (ювенильных, старческих, рецидивирующих, крайних боковых, разрывов, сочетающихся со стенозом позвоночного канала и т.д.), поэтому малоинвазивная межпозвонковая фораменоскопия является эффективным методом лечения грыж поясничных дисков, а показания к ней будут расширяться по мере совершенствования хирургических технологий и микроскопических операционных инструментов. По мере совершенствования хирургических навыков и микроскопических операционных инструментов показания к применению будут расширяться. Однако при клиническом применении необходимо отбирать различные случаи и составлять индивидуальные протоколы в соответствии с операционными навыками хирурга и различными состояниями пациентов, чтобы достичь наилучшего терапевтического эффекта при минимальной травме. Для того чтобы избежать риска, можно использовать технику Tessys и технику Yess, которая позволяет достичь очага поражения и успешно и безопасно завершить удаление сдавленной нервной ткани и декомпрессию нерва и получить весьма удовлетворительные результаты при малой травматичности, быстром восстановлении, низкой стоимости, хорошем эффекте, безопасности и надежности. Эта процедура, обладающая меньшей травматичностью, быстрым восстановлением, низкой стоимостью, хорошим эффектом, безопасностью и надежностью, будет более широко пропагандироваться и применяться.