Современное состояние лечения грыж поясничных дисков

Грыжа диска поясничного отдела позвоночника и спинальный стеноз являются распространенными и часто встречающимися клиническими заболеваниями. Основными симптомами являются невозможность стоять в вертикальном положении, онемение конечностей, боль, слабость нижних конечностей, что в тяжелых случаях может привести к параличу. С развитием общества, современным прогрессом и повышением интенсивности труда заболевания позвоночника из года в год стремительно растут, а возраст начала заболевания имеет тенденцию к снижению. В традиционных методах лечения в основном используются вытяжение, закрытие, игольчатое и ножевое высвобождение, фиксированное торможение, манипуляции и массаж, физиотерапия и другие нехирургические методы лечения, а также открытые хирургические вмешательства, которые играют важную роль в облегчении боли у пациентов. Однако при общем качестве жизни нации и постоянном повышении уровня жизни вышеперечисленные способы лечения не могут удовлетворить потребности масс, в понимании людей к техническому уровню клинической диагностики и лечения заболеваний позвоночника предъявляются новые требования: процесс лечения быстрый, менее болезненный, менее травматичный, не влияет на эстетику, послеоперационные клинические симптомы и функциональное восстановление, долгосрочный эффект лечения хороший, частота рецидивов низкая; появление этих требований дало мощный толчок к быстрому развитию клинического лечения заболеваний позвоночника. Появление этих требований дало мощный толчок к быстрому развитию клинических методов лечения заболеваний позвоночника, заставив диагностику и лечение заболеваний позвоночника вступить в совершенно новую область —— малоинвазивной эры лечения позвоночника. К традиционным малоинвазивным методам относятся: растворение коллагеназы, чрескожная резекция и отсасывание, лазерная вапоризация (PLDD), плазменная миелопластика, радиочастотная абляция, озоновая абляция и др. Однако эти методы, также являющиеся малоинвазивными и применяемые в настоящее время в большинстве клиник, относятся к непрямой декомпрессии и имеют такие недостатки, как невозможность прямого удаления пораженного пульпозного ядра, особенно тканей, угнетающих нервы, невозможность восстановления разрушенного фиброзного кольца, зависимость от естественного рассасывания некротических тканей организмом и т.д. Результаты неэффективны. Некротические ткани должны рассасываться естественным образом под воздействием организма человека и других дефектов, и эффект от этого не очень хороший. Традиционная операция задней дискоскопии (MED) более надежна, чем простая абляция, но поскольку хирургический доступ и лечебный процесс соответствуют открытой хирургии с малыми разрезами, приходится выполнять вскрытие позвоночной пластинки, разрывать мышцы и связки, вмешиваться в позвоночный канал и тянуть нервы; это легко вызывает интраоперационное кровотечение, нарушает поле зрения и повышает риск осложнений; операция не может быть применена для лечения крайних боковых грыж, стеноза нервных каналов и межпозвоночной дискогенной боли (узкие показания); операция не может быть применена для лечения крайних боковых грыж, стеноза нервных каналов и дискогенной боли. (узкие показания); послеоперационная рубцовая ткань способна вызывать спайки спинномозгового канала и нервов, и терапевтический эффект оказывается неудовлетворительным. Это также является причиной того, что врачи и пациенты с трудом принимают и доверяют малоинвазивным методикам, что не позволяет им широко применяться в течение многих лет. Как же полностью решить перечисленные проблемы и удовлетворить медицинские требования пациентов? С появлением новой технологии межпозвонковой фораминоскопии лечение грыжи межпозвонкового диска вступило в существенную малоинвазивную эру. В 2002 г. после тысяч случаев клинической эксплуатации и практической проверки технологии межпозвонковой фораминоскопии TESSYS профессор Хоогланд из Германии (бывший президент Европейской ассоциации малоинвазивных технологий) предложил революционное усовершенствование и модернизацию технологии на основе технологии YESS — технологию THESSYS, которая использует технологию TESSYS для лечения грыжи межпозвонкового диска. Технология THESSYS, используя естественные каналы, с помощью специальных сверл и инструментов, шаг за шагом расширяет межпозвонковый канал и удаляет выпячивающиеся ткани диска непосредственно и точно под контролем телевизионного экрана, регулируемые многоугольные биполярные радиочастотные электроды могут аблатировать пульпозное ядро, восстановить разорванное кольцевое фиброзное кольцо и полностью избавить пульпозное ядро от переполнения жидкостью, а через специальный канал можно проводить инъекции озона, мгновенно избавляя нервные корешки от отека и стерильного воспаления. Отек и асептическое воспаление, а также эффективное предотвращение послеоперационной инфекции диска, что полностью решает клинические симптомы и удовлетворяет потребности пациентов, продвигая технологию малоинвазивного лечения заболеваний позвоночника на небывалую высоту. Это делает технологию межпозвонковой фораминоскопии зрелой. Минимально инвазивный метод — это концепция, философская идея и одновременно реальная технология клинического применения. Она неразрывно связана с развитием визуализации, электроники, оптики, биоматериалов и новых инструментов. Стремительная эволюция последних лет все более радикально меняет философию и подход к спинальной хирургии. И первые чрескожные пункционные вмешательства, и постепенное развитие чрескожной фиксации, и последующие микроэндоскопические методики продемонстрировали важность, а иногда и решающий фактор, новых материалов и инструментов в малоинвазивной хирургии. Малоинвазивная технология межпозвонковой фораменоскопии позвоночника, являющаяся ведущей международной высокотехнологичной разработкой, представляет собой важное направление для дальнейшего развития малоинвазивной хирургии позвоночника. Данная технология позволяет лечить грыжу диска наиболее малоинвазивным способом, избегая традиционных операций по удалению параспинальных мышц, откусыванию позвоночной пластинки и связок, а также разрушения стабильности позвоночного столба, а также не вмешивается в позвоночный канал, не тянет за нервный корешок, не сливает позвоночник, сохраняя подвижность сегментов позвоночника, безопасна и надежна, и более соответствует физиологическим требованиям подвижности позвоночника, что позволяет четко увидеть ткани протрузии диска, угнетенный дуральный мешок и нервы, и удалить угнетенный диск под прямым наблюдением. Во время операции хорошо видны выпячивающиеся ткани диска, сдавленные дуральный мешок и нервы, а ткани, сдавливающие нервы, могут быть удалены под прямым углом зрения.