Анализ 46 случаев лечения бесплодия с помощью лапароскопической двусторонней перевязки верхней семенной вены в сочетании с таблетками Вузи Янцзун плюс Вэй Вэй Цель: Наблюдение за клинической эффективностью лапароскопической двусторонней перевязки верхней семенной вены в сочетании с таблетками Вузи Янцзун плюс Вэй Вэй в лечении бесплодия. Методы: Сорока шести пациентам с подтвержденным бесплодием при варикоцеле была выполнена двусторонняя высокая перевязка семенных вен с сохранением семенных артерий. Пациенты получали лечение препаратом Wu Zi Yan Zong Wan с дополнительным ароматом через 1 неделю после операции в соответствии с симптомами. Спермограмма была повторно проверена через 3 и 6 месяцев после операции. Результаты:Послеоперационная жизнеспособность спермы и плотность сперматозоидов значительно улучшились по сравнению с показателями до операции. Заключение: Лапароскопическое высокоуровневое лигирование семенных вен в сочетании с пилюлей Вузи Яньцзун может значительно улучшить качество спермы у пациентов с бесплодием, страдающих варикоцеле. Варикоцеле, лапароскопия, У Цзы Янь Цзун Вань, бесплодие С марта 2007 года по май 2010 года мы провели лечение 46 пациентов с бесплодием, страдающих варикоцеле, с помощью лапароскопической двусторонней высокой перевязки семенных вен в сочетании с У Цзы Янь Цзун Вань с ароматизатором. Результаты представлены ниже. 1. клинические данные: 46 бесплодных пациентов с аномальным качеством спермы были в возрасте 27-36 лет, в среднем 31 год. Жизнеспособность сперматозоидов колебалась от 8% до 52%, класс А — от 3% до 17%, плотность сперматозоидов (от 4 до 13) млн/мл, частота пороков развития — от 3% до 17%. У всех было подтверждено двустороннее варикоцеле с помощью УЗИ. Бесплодие в анамнезе было более 1 года. Всем пациентам была проведена общая анестезия. Пациента укладывали в положение лежа с низко опущенной головой и высоко поднятыми ногами под углом 15°. Выполнялся субумбиликальный разрез, устанавливался 10-мм троакар, 5-мм троакар устанавливался в средней точке левой и правой пуповины и передней верхней подвздошной ости, 5-мм троакар устанавливался с помощью рассекающих ножниц и рассекающих щипцов, и забрюшинное пространство варикозной вены рассекалось продольно примерно в 2-3 см от внутреннего кольцевого отверстия. Варикозная вена отсекалась путем двойного лигирования шелковой нитью № 7. Противоположная сторона была обработана таким же образом. 3. послеоперационное лечение: через неделю после операции, в соответствии с показаниями ТКМ пациента, в качестве основы был использован препарат Wu Zi Yan Zong Wan с соответствующими дополнениями и вычитаниями. Основной состав: Cuscuta sinensis 15 г, Lycium barbarum 15 г, малина 15 г, Schisandra chinensis 9 г, Plantago ovata 15 г. При недостатке Ци добавьте Astragalus membranaceus 30 г и Radix Codonopsis pilosulae 15 г. При недостатке Крови добавьте Radix Angelicae Sinensis 15 г и Agaricus blazei 10 г. При недостатке Ян добавьте Radix et Rhizoma ginseng 6 г. При недостатке Инь добавьте Radix et Rhizoma ginseng 10 г и Madonnas pilosulae 10 г. При застое Крови добавьте косточки персика 12 г и сафлор 12 г. Замочите вышеперечисленные препараты в воде на 1 ч. Отварите в течение 2 раз, процедите около 500 мл жидкости и принимайте дважды утром и вечером. Принимайте по 1 дозе в день в течение 28 дней. Это курс лечения. Лечение продолжалось в течение 3 курсов, с небольшим добавлением или вычитанием в зависимости от типа показаний пациента. Результаты: все 46 операций прошли успешно. Время операции составило 35-55 мин, в среднем 44 мин. Через 24 ч после операции, через 72 ч пациент был выписан из больницы. Обсуждение: В последние годы, с ухудшением условий жизни и увеличением социального давления, постепенно увеличивается число пациентов с бесплодием. Общий результат их лечения неудовлетворительный. Варикоцеле является одной из наиболее важных причин бесплодия. Лапароскопическое высокоуровневое лигирование семенных вен было впервые описано Хагудом в 1992 году и в настоящее время широко применяется в Китае. Она основана на тех же принципах, что и открытая хирургия, и результаты аналогичны. Однако лапароскопическое лечение варикоцеле имеет следующие преимущества: ① Двустороннее варикоцеле можно лечить вместе без необходимости дополнительных разрезов. (2) Четкое хирургическое поле, точная эффективность и низкий процент рецидивов. ③Небольшая травма, быстрое восстановление и короткое пребывание в больнице. ④Небольшой шрам и косметическое значение, особенно для неженатых мужчин. Хотя в настоящее время считается, что нет существенной разницы в улучшении качества спермы с сохранением или без сохранения семенной артерии, мы считаем, что для пациентов с бесплодием сохранение артерии обеспечивает адекватное кровоснабжение. Согласно традиционной китайской медицине (ТКМ), производство и рост сперматозоидов тесно связаны с дефицитом почечной эссенции. Почки являются основой организма и содержат инь и ян первого поколения, в которых происходит развитие и воспроизводство организма. Например, в «Су Вэнь? Последняя из них — «Великая истина»: «У мужчин две или восемь почек в полном расцвете, небо полно, сущность переполнена и понос, инь и ян и, следовательно, могут иметь детей; …… у мужчин семь или восемь печеночная недостаточность, сухожилия не могут двигаться, небо истощено, меньше сущности и почечная недостаточность, форма крайняя». На самом деле: почки расцветают, сперма переполнена, поэтому есть сыновья; почки отказывают, спермы становится меньше, репродуктивная функция ослабевает. Основной причиной мужского бесплодия является слабость ци почек и недостаток спермы и крови. Формула состоит из Cuscuta sinensis, Fructus Lycii, Raspberry, Fructus Schisandrae и Plantago ovata. Пять трав в этой формуле относятся к меридианам печени и почек, из них Cuscuta — сладкая, острая и теплая, имеет эффект тонизирования ян и благотворного влияния на инь, регулирует печень и почки, благотворно влияет на эссенцию и кровь, укрепляет талию и колени, укрепляет нижний юань, по-прежнему благоприятствует ян; Lycium — сладкая и спокойная, питает печень и почки, благотворно влияет на эссенцию и осветляет глаза; Raspberry — сладкая и кислая, теплая, имеет эффект тонизирования печени и почек, укрепляет эссенцию, укрепляет почки без предвзятости сухости и тепла; Wu Zi — кислая и соленая, теплая, кожа сладкая, сердцевина твердая, имеет эффект вяжущего легкого, питает почки, вяжущая эссенция. Он также оказывает регулирующее действие на гипофизарно-адренокортикальную систему; псиллиум сладкий на вкус и холодный по природе, обладает эффектом питания Инь и питает печень и почки. Исследование сыворотки, содержащей Wu Zi Yan Zong Wan, показало, что она оказывает защитное действие на снижение жизнеспособности сперматозоидов у крыс. В соответствии с типом симптомов пациента, по мере необходимости можно добавить продукты, улучшающие Ци и питающие Кровь, регулирующие Ци и оживляющие Кровь. В ходе лечения не наблюдалось значительных изменений в картине пациента. Поскольку выбранный случай был бесплодным пациентом с плохим качеством спермы до операции, улучшение качества спермы было неудовлетворительным при лечении только хирургическим методом. После операции пациент прошел курс лечения с добавлением Wuzi Yan Zong Wan и получил результаты, аналогичные другим сообщениям об улучшении качества спермы у пациентов только с варикоцеле. В этом исследовании отсутствуют сравнения, а цифры небольшие. Ожидаются дальнейшие исследования. Существует множество факторов, которые могут вызвать бесплодие, и улучшение качества спермы является лишь одним из необходимых условий. В настоящем исследовании улучшение качества спермы не означало уверенности в фертильности. В настоящее время в качестве лечения бесплодия можно использовать лапароскопическую перевязку верхней семенной вены в сочетании с таблетками Вузи Яньцзун плюс субтрактивная терапия.