9 января 2013 года в новостном выпуске CCTV News более 2 минут уделили новостям здравоохранения, опубликовав ежегодный отчет Китайского реестра опухолей за 2012 год, в котором впервые в Китае была опубликована ситуация с заболеваемостью опухолями в стране. Содержание новостной передачи было следующим — около 8 миллионов человек во всем мире ежегодно умирают от рака. Основным раком, который серьезно угрожает здоровью населения нашей страны, является рак легких. Другие основные причины смерти от опухолей у мужчин — рак печени, рак желудка, рак пищевода; другие основные причины смерти от опухолей у женщин — рак груди, рак желудка, рак печени и т.д. Текущий уровень заболеваемости опухолями в Китае составляет 285,91/100 000, в среднем 6 человек со злокачественными опухолями диагностируются каждую минуту в день. Национальная заболеваемость опухолями регистрируется и учитывается Национальным реестром опухолей, в который входят данные 72 реестров опухолей в 24 провинциях Китая, охватывающих 85 миллионов человек. В ежегодном отчете «Китайский регистр опухолей 2012» опубликованы статистические данные за 2009 год. В 2012 году провинция Чжэцзян имеет 6 реестров опухолей, а именно: город Ханчжоу, город Цзясин, уезд Цзяшань, город Хайнин, город Шаньюй и уезд Сянжу, и данные, зарегистрированные этими 6 реестрами опухолей, в конечном итоге объединяются в Чжэцзянском онкологическом центре. Уровень заболеваемости раком в провинции Чжэцзян выше, чем в целом по стране, а уровень смертности ниже, чем в целом по стране. Чжэцзян 320,20/100 000: 285,91/100 000 по всей стране. Однако, с точки зрения смертности, уровень смертности от рака в провинции Чжэцзян составляет 176,97/100,000: 180,54/100,000 по стране. В 2009 году 10 самых распространенных опухолей в зоне регистрации в провинции Чжэцзян в порядке убывания заболеваемости: первый рак легких (57,63/100 000), пятый рак молочной железы (22,94/100 000) и девятый рак шейки матки (9,39/100 000). В десятке самых смертельных опухолей рак молочной железы занимает 10-е место (3,49/100 000). Давайте поговорим о самой распространенной гинекологической злокачественной опухоли — раке шейки матки, и о наиболее важных моментах, которые волнуют людей: Во-первых, как его предотвратить? Во-вторых, как выявить его на ранней стадии, если вы, к сожалению, попали в кадр? Наконец, мы кратко расскажем о его лечении и прогнозе. В 2002 году известная актриса Ли Юань Юань скончалась в возрасте 41 года от рака шейки матки, а в 2003 году Анита Муи, известная как «королева варьете» в гонконгском шоу-бизнесе, умерла в возрасте 40 лет от дисфункции легких, вызванной раком шейки матки. Ей предшествовала ее сестра Мэй Ай Фан. Рак шейки матки — самая распространенная злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. Когда я только поступила на работу, пациенты с раком шейки матки были в основном женщины среднего возраста или старушки, молодых было меньше. На втором году работы я лично познакомилась с двумя самыми молодыми пациентками с раком шейки матки — 17-летней и 19-летней. Патология после операции показала множественные метастазы в лимфатических узлах. Прогноз был плохим, и он действительно был таким, так как у обоих рецидив произошел в течение 1 года, и ожидалось, что их не станет. А в нашем учебнике написано, что рак шейки матки встречается у женщин в возрасте 50-60 лет. Тогда я задумалась, почему они заболевают этой болезнью в таком молодом возрасте. В то время я была ординатором, и в истории болезни была графа «история брака». 17-летняя сказала: «У меня их было так много, что я не могу всех сосчитать, и у меня было три выкидыша». 19-летняя сказала: «У меня был парень, но мы расстались». Причина в том, что у него есть несколько подружек вне дома. Также у него была сексуальная жизнь. Я говорю здесь, что эти два случая, каковы их характеристики, первое — это молодой возраст, второе — то, что они не замужем, третье — либо их собственная неосмотрительность в жизни, либо неосмотрительность в жизни сексуального партнера. Первые два пункта приводят к тому, что они игнорируют, или не обращают внимания, или плохо проверяют осведомленность, пропускают раннее выявление. Многие из тех, кому за 20, женаты, и они регулярно приходят в больницу на осмотр, поэтому их выявляют на ранней стадии. К сожалению, они очень молоды. С медицинской точки зрения, пациентки с раком шейки матки моложе 35 лет называются молодыми, но в последние годы число молодых женщин в возрасте 20-30 лет, страдающих раком шейки матки, значительно увеличилось, и значительное число из них уже находятся на средней и поздней стадиях, когда им был поставлен первый диагноз. Согласно статистике Пекинского муниципального бюро здравоохранения о больных раком шейки матки в 2009 году, заболеваемость раком шейки матки утроилась по сравнению с 10 годами назад, при этом самый высокий уровень смертности отмечается в Шаньси, а самый низкий — в Тибете. И около 200 000 женщин ежегодно умирают от рака шейки матки во всем мире. Во многих книгах написано, что рак шейки матки чаще всего встречается у женщин среднего возраста и старше 50-60 лет. Как же молодые женщины могут страдать от болезни, распространенной среди женщин среднего и пожилого возраста? В историях болезни двух молодых девушек в предыдущем разделе содержится несколько основных факторов, которые способствуют высокой заболеваемости раком шейки матки: 1. раннее начало половой жизни (менее 18 лет, риск в 3,5 раза выше по результатам исследования Китайской академии медицинских наук в одном из уездов Шаньси); 2. множество половых партнеров; 3. только один половой партнер, но несколько половых партнеров (вероятность рака шейки матки в пять раз выше, если их больше двух); 4. несколько беременностей и родов; 5. курение; и 6. 5. Курение. 6. генетические мутации, рак шейки матки также может исходить от матери. У женщин в детородном возрасте, которые в течение длительного времени подвергаются воздействию некоторых физических или химических факторов в повседневной жизни, могут возникнуть аберрации в половых клетках. Их потомство после рождения часто подвержено раковым заболеваниям. Например, у женщин, забеременевших во время приема некоторых контрацептивов с высоким содержанием прогестинов или во время использования эстрогенов, вероятность рождения девочек с развитием аденокарциномы шейки матки в более позднем возрасте выше, чем у обычных женщин. Однако в целом частота аденокарциномы намного ниже, чем сквамозной карциномы, поэтому первые четыре причины являются основными. Согласно соответствующим исследованиям, первые четыре фактора в конечном итоге сводятся к вирусу, называемому вирусом высокого риска ВПЧ (также называемым вирусом папилломы человека). Все перечисленные ранее факторы повышают вероятность заражения шейки матки этим вирусом или снижают нормальную сопротивляемость шейки матки этому вирусу. Что такое вирус ВПЧ. И что такое ВПЧ высокого риска? Остроконечные кондиломы, о которых вы, возможно, слышали, являются венерическим заболеванием. Она может возникать на половых органах и, в особых случаях, на волосистой части головы, во рту и т.д. Она также вызывается вирусом ВПЧ, но это ВПЧ низкого риска, поэтому полезно понимать, что помимо вируса ВПЧ низкого риска, последствием заражения вирусом высокого риска может стать предраковое состояние шейки матки или даже рак шейки матки. К вирусам ВПЧ высокого риска относятся вирусы типа 16, типа 18 и др. Зарубежные исследования показывают. Примерно у 1/7 женщин, инфицированных вирусом ВПЧ высокого риска, в течение жизни появятся предраковые заболевания шейки матки, а у 2% из них они перерастут в рак. От ВПЧ-инфекции до предраковых поражений шейки матки до развития рака шейки матки, как правило, существует латентный период 8 лет, от профилактики и лечения ВПЧ-инфекции до лечения предраковых поражений шейки матки достаточно времени, главное — обратить внимание. Подчеркните, «ВПЧ инфекция является важным предупреждением рака шейки матки, не все ВПЧ инфекции будет развиваться в рак шейки матки, реальные ВПЧ краситель развиться в рак только 2% риска, но также не может игнорировать лечение ВПЧ инфекции. Профилактика ВПЧ-инфекции у молодых женщин чрезвычайно важна для предотвращения рака шейки матки. Они должны: быть чистоплотными, избегать преждевременных половых контактов, исправлять половых партнеров и воздерживаться от половых контактов; использовать презервативы; пропагандировать поздние браки и планирование семьи, чтобы избежать травмирования шейки матки; содержать нижнюю часть тела в чистоте; своевременно лечить хронические гинекологические воспаления и предраковые поражения; избегать курения и алкоголя, холодной и жирной пищи и т.д. Кроме того, профилактика рака шейки матки зависит от двух людей. Ранняя стадия рака шейки матки обычно протекает бессимптомно; как только начинают появляться симптомы, сложность излечения значительно возрастает. Одним из наиболее очевидных первых симптомов является вагинальное кровотечение. У молодых пациенток наблюдается контактное кровотечение, которое возникает во время полового акта, гинекологического осмотра и кровотечение после стула; или же увеличиваются выделения из влагалища, они белые или кровянистые, тонкие, как водянистые или похожие на рисовый суп, с рыбным запахом. Однако, хотя рак шейки матки страшен, он не является полностью неизлечимым. При раннем выявлении и лечении процент излечения раннего рака шейки матки может достигать более 90%, а при своевременном лечении молодые женщины могут сохранить фертильность. Как же обнаружить его на ранней стадии? Регулярный гинекологический осмотр является ключом к профилактике и лечению рака шейки матки, а также «талисманом» для женщин, который поможет им не заболеть раком шейки матки. При скрининге рака шейки матки тест на ВПЧ и ЖЦТ (жидкостная тонкослойная цитология) — это два типа тестов. Тест на ВПЧ позволяет проверить, инфицирована ли пациентка ВПЧ и его тип, а ЖЦТ в основном направлена на цервикальную интраэпителиальную неоплазию (CIN), которая является предраковым поражением рака шейки матки. В частности, ЛЦТ является самым современным методом цитологического исследования рака шейки матки на международном уровне, с коэффициентом обнаружения предраковых поражений и раковых клеток шейки матки более 90. Как только молодые женщины начинают вести половую жизнь, они должны регулярно проходить цитологическое обследование шейки матки. Обычно рекомендуется, чтобы женщины, живущие половой жизнью более 3 лет или старше 20 лет, проходили цитологическое обследование раз в год, особенно женщины с выраженной эрозией шейки матки, контактными кровотечениями и бородавками на шейке матки, которые подвержены высокому риску развития рака шейки матки. Следующие группы людей также должны регулярно проходить гинекологическое обследование на рак: те, кто вступил в половую жизнь до 18 лет, частая и беспорядочная половая жизнь, многократные роды, заболевания, передающиеся половым путем, воспаление и эрозия шейки матки, вагинальные кровотечения после секса, вагинальные выделения после менопаузы, особенно кровянистые выделения, а также те, кто старше 45 лет без каких-либо симптомов, должны регулярно проходить плановое обследование. В настоящее время в нашей онкологической больнице регулярно проводится тест на ВПЧ и жидкостный тонкослойный цитологический тест для здоровых людей, которые приходят в больницу на медосмотр, а также для тех, кто поступил в больницу по поводу фибромиомы матки и доброкачественных и злокачественных опухолей яичников. Нередки случаи, когда пациентки с фибромиомами или кистами яичников поступают в больницу и готовы к субтотальному или тотальному иссечению матки, дебридменту или резекции кисты, а после проведения двух анализов обнаруживаются предраковые поражения CINII-III. Затем проводится биопсия и конизация шейки матки, чтобы обнаружить ранний рак или рак в более глубоких местах, после чего проводится радикальная операция. Операция более обширная, чем операция по удалению фибромиомы. Тем, кому она необходима, затем проводят последующую радиотерапию или лучевую терапию. После завершения частичной меньше потратили месяц, 40 000 или 50 000 юаней, больше потратили более 3 месяцев, почти 100 000 юаней денег, не считая усилий и затрат на последующий обзор каждые несколько месяцев. Пациентка поблагодарила ее за спасение жизни. Но, говоря по-другому, на самом деле нет необходимости идти на такие большие трудности. Если эта пациентка будет регулярно делать эти два теста один раз локально, то можно будет выявить ВПЧ-инфекцию в момент появления предраковых образований, после чего назначить медикаментозное лечение или регулярное наблюдение, поэтому мы можем только настоятельно, настоятельно рекомендовать каждой женщине, приходящей на осмотр, делать эти два теста, насколько позволяет ее финансовое положение. Если обнаружены ранние предраковые поражения и врач решает, что хирургическое вмешательство недопустимо, обычно усиливают вагинальное спринцевание для разбавления вируса и используют суппозитории с интерфероном, чтобы помешать репликации вируса и уменьшить количество вирусов, так что двухсторонний подход, надеюсь, приведет к отрицательному тесту на вирус после периода лечения. Если количество вирусов уменьшится, у некоторых пациентов заболевание перейдет в отрицательную или даже нормальную форму. Однако если заболевание прогрессирует до CINII-III, или если CINII-III обнаруживается при первом тесте, тогда мы проведем небольшую операцию — коническую гистерэктомию. Если иссеченные хирургические поля будут отрицательными, вас будут регулярно осматривать и продолжать проверять эти два теста. Только если несколько последовательных вирусных тестов будут отрицательными, мы сможем вернуться к регулярным ежегодным осмотрам. Эта небольшая операция, проведенная правильно, позволяет избежать серьезного хирургического вмешательства и сохранить фертильность, но есть и последствия, такие как увеличение числа выкидышей и атрезия шейки матки. Поэтому все остается по-прежнему: лучше проходить плановое обследование и лучше выявлять рак на ранней стадии. Если есть инвазивный рак, потребуется радикальная операция по удалению рака шейки матки. Если есть глубокий мышечный слой или глубокая интерстициальная инфильтрация, положительный режущий край, сосудистая эмболия опухоли, метастазы в лимфатических узлах и т.д., то необходима послеоперационная лучевая терапия. Прогноз в этом случае будет хуже.