Диабетическая периферическая ангиопатия (PAD) является независимым фактором риска развития диабетической стопы и ампутации. Первоначальные клинические методы скрининга ПАД включают пальпацию дорсальной педиальной артерии и измерение лодыжечно-брахиального индекса (ABI). Исследования показали, что снижение пульсации артерий стопы и более низкие значения ABI являются независимыми факторами риска развития язвы стопы и ампутации. По сравнению с недиабетическими пациентами, диабетические сосудистые заболевания характеризуются ранним началом, диффузным поражением, быстрым прогрессированием и высокой заболеваемостью. ПАД в основном затрагивает артерии нижних конечностей, особенно N-образную артерию ниже колена, заднюю большеберцовую артерию, малоберцовую артерию и т.д. В этих артериях имеются атеросклеротические бляшки и тромбозы, вызывающие сужение просвета и окклюзию, что приводит к ишемии дистальных отделов конечностей, в результате чего ткани не могут получать достаточное количество кислорода и питательных веществ, не могут своевременно выводить метаболические отходы, т.е. терапевтические препараты не могут эффективно достичь поражения. Кроме того, уменьшается образование кровеносных сосудов в язвенных ранах диабетической стопы, что является еще одной формой ишемии в пораженной ткани и повышает риск ампутации. Аномальные биомеханические изменения стопы связаны с развитием язв стопы и ампутаций. К ним относятся повышенное подошвенное давление, аномальные изменения костей и ограничение подвижности суставов. Кроме того, бурсит, пронация заднего отдела стопы, когтистые пальцы и переднее смещение подошвенной жировой подушечки сухожилия сгибателя также могут вызвать повышенное давление в той или иной точке стопы, что может привести к образованию язвы. Ограничение подвижности сустава может привести к повышенному давлению на подошвенные плюсневые мышцы, предрасполагая стопу к образованию язв. Лечение диабетической стопы в основном основано на контроле уровня глюкозы в крови, фармакологическом вмешательстве, артериальном шунтировании, трансплантации стволовых клеток и других клинических методах лечения.