Существует широкий спектр дегенеративных заболеваний поясничного отдела позвоночника, включая грыжу поясничного диска, стеноз поясничного канала, нестабильность поясничного отдела и спондилолистез поясничного отдела. Традиционно операции проводятся открытым способом, т.е. через заднебоковой разрез (OTLIF). Это связано с многочисленными недостатками ОТИЛФ, в том числе: 1. Традиционная открытая операция требует обширной зачистки мягких тканей билатерального паравертебрального пространства, что травматично, вызывает обильное кровотечение и часто приводит к потере иннервации и атрофии мышц. 2. Вследствие удаления двухсторонних пластинок позвонков, остистых отростков и их связок происходит значительное повреждение структур задней части поясничного отдела позвоночника, что также приводит к образованию спаек с твердой мозговой оболочкой и нервными корешками после операции. В связи с вышеуказанными причинами появилась малоинвазивная хирургия через TLIF (MIS-TLIF). Традиционная хирургия обычно требует более 10 см разреза для завершения операции, в то время как малоинвазивная хирургия требует около 4 см для завершения операции. Она имеет следующие преимущества: 1. Вся процедура выполняется с помощью расширяемого и открытого рабочего канала, который может быть расширен как снизу, так и сверху, и может открываться как вертикально, так и горизонтально, обеспечивая более широкий доступ для точного попадания в операционную область. 2. 2. Нет необходимости в дополнительных эндоскопах, все операции выполняются под прямым зрением, нет необходимости в тренировке зрительно-моторного разделения, не сильно отличается от обычной хирургической техники TLIF, короткая кривая обучения хирургической операции, легкость освоения техники. 3. тупым путем разделяя пучок многоглавой мышцы или непосредственно входя через щель между многоглавой мышцей и длиннейшей мышцей, через ретрактор канала создается операционное поле, что позволяет избежать обширной зачистки паравертебральных мягких тканей. 4. дилатационная канюля устанавливается постепенно, от малого к большому, мышечные волокна постепенно раздвигаются, порядок расположения мышц не меняется. благодаря исключению насильственной операции снижается интраоперационное давление на мышцы, уменьшается степень их повреждения, уменьшается послеоперационный рубец, эффективно сохраняется физиологическая функция паравертебральных мягких тканей, что снижает частоту возникновения послеоперационных болей в пояснице. 5. поскольку тяговое усилие на мышцы равномерно распределяется вокруг экспандера, снижается аномальная нагрузка на локальные мышцы, возникающая при традиционном применении вертебрального вытяжения крючком, что уменьшает частоту атрофической дегенерации паравертебральных мышц. 6. Fan Shunwu et al. сравнили повреждения паравертебральных мышц при двух вышеуказанных операциях и обнаружили, что послеоперационный уровень фосфокиназы мышц в группе малоинвазивных операций был значительно ниже, чем в открытой группе, а показатели VAS и ODI в группе малоинвазивных операций были значительно лучше, чем в открытой группе через 1 год после операции. Наш опыт: Мы выполнили более 100 операций MIS-TLIF с хорошими хирургическими результатами и отсутствием случаев интраоперационной конверсии в открытую операцию. 1, время операции составило 80-150 мин, в среднем 100 мин, что сопоставимо с группой открытых операций. Объем кровотечения составил 50-150 мл, в среднем 110 мл, что значительно меньше, чем в группе открытых операций. 2, после удаления дренажной трубки после операции все пациенты в ранние сроки ходили по земле под защитой окружности талии, не жалуясь на люмбаго и другие дискомфортные ощущения, что значительно лучше, чем в группе открытых операций.