Боль
Это самый распространенный фактор, влияющий на двигательную дисфункцию, и я думаю, что это хорошо изучено.
В настоящее время считается, что: острая боль является симптомом болезни, а хроническая боль — самостоятельным состоянием болезни.
Острая боль после травм и ортопедических операций бывает сильной и продолжительной и в сочетании с более длительной послеоперационной неспособностью пациента двигаться может вызвать дисфункцию умственных и физических движений.
Жгучая невралгия — это сильный жгучий болевой синдром, возникающий после повреждения периферических нервов конечностей.
Например, его можно заметить через 5-10 дней после травмы руки, а в отдельных случаях уже через несколько часов или через 1-2 месяца. Боль обычно начинается, но вскоре распространяется на проксимальную часть пораженной конечности и усиливается, кожа становится загрубевшей. Наблюдается даже атрофия мышц и скованность суставов.
Опухоль
Постоянный отек является наиболее распространенной причиной инвалидности после травмы сустава. Вот почему начало реабилитации обычно начинается с управления отеком. Если отек длится более 2 недель, он рассасывается механическим путем и со временем образует фиброзную рубцовую ткань в мышцах, сухожилиях, капсуле сустава, фасции и других тканях, что приводит к ограничению движений, поэтому важно справиться с отеком на ранней стадии.
Суставные спайки и тугоподвижность
Травмы внутри или рядом с суставами могут легко вызвать внутри- и околосуставные спайки. Даже при внесуставных повреждениях из-за длительной иммобилизации за пределами сустава (например, по типу гипсовой повязки на длинную ногу) эффективные движения в суставе затруднены, венозный крово- и лимфоток в конечность плохо поступает, в тканевых пространствах откладывается плазменно-фиброзный экссудат и фибрин, а в суставе и вокруг него возникают фиброзные спайки. Кроме того, капсула сустава и связки проходят через мышцы сустава, а сухожилия сокращаются, что приводит к различной степени дисфункции сустава.
Атрофия мышц
Атрофия мышц, приводящая к снижению мышечной силы и динамической нестабильности сустава (например, атрофия четырехглавой мышцы приводит к нестабильности колена и гиперэкстензии). Мышечные спайки и фиброзная дегенерация (например, ишемический мионекроз) приводят к потере действия мышцы и уменьшению амплитуды сокращения, что ограничивает движение соответствующего сустава.
Нестабильность суставов
Травмы структур, поддерживающих стабильность сустава, в частности связок, которые не восстанавливаются эффективно, могут привести к вторичной дряблости сустава и его нестабильности. Например, невосстановленные сложные повреждения крестообразных связок колена могут повлиять на способность выполнять бытовые нагрузки, например, затруднить ходьбу по лестнице.
Боль в суставах
В основном он является следствием травматического артрита и чаще всего возникает при внутрисуставных переломах и вывихах. Основной причиной является нарушение передачи нагрузки, в дополнение к механическому износу, вызванному неровной поверхностью сустава.
Несросшиеся или несросшиеся переломы
Деформированное заживление перелома приводит к нарушению функции сустава, нескоординированному движению между суставами конечности, дисбалансу и аномальной походке, а также снижению мышечной активности. Например, ротационная деформация локтевого отростка предплечья может вызвать ротационные нарушения: межлопаточный перелом бедренной кости с инверсионной деформацией бедра вызывает относительное расслабление ягодичной мышцы и потерю стабилизации таза, что приводит к утиной походке (походка с раскачиванием ягодичной мышцы во фронтальной плоскости) во время фазы ходьбы с отягощением.
Травма нерва
Травма центрального или периферического нерва, или смещение перелома и сдавление нерва, или последующая инкапсуляция костными струпьями, деформация перелома (например, неврит локтевого нерва из-за вальгусной деформации локтя при переломе нижней части плечевой кости) и т.д., вызывающие дисфункцию нерва и паралич иннервируемых мышц.
Эпифизарные повреждения
Травмы эпифиза у детей, такие как переломы или отделение эпифиза, могут непосредственно повлиять на раннее закрытие эпифиза в этой области. Результатом является нарушение развития или более короткая, чем нормальная конечность, или деформация конца кости, например, лучевое отклонение нижней части предплечья, деформация «рыбьего хвоста» нижней части плечевой кости и т.д.
Дефекты тканей
Тяжелые открытые травмы часто приводят к дефектам костей или мягких тканей конечности, таких как кожа и мышцы, некоторые из которых невозможно восстановить путем хирургической реконструкции и они оставляют функциональные нарушения.
Осложнения ортопедического лечения
Ортопедическая хирургия является важным инструментом в лечении остеоартикулярных травм, и по ряду причин могут возникать различные осложнения.
Например, повреждение нервов, вызванное тракцией конечности (повреждение локтевого нерва, вызванное тракцией локтевого ястребиного клюва): слишком тугая фиксация гипса, приводящая к нарушению кровообращения в конечности, некрозу и сращению мышц или даже некрозу конечности.