Показания: остеоартроз колена, повреждения менисков, нежность надколенника, пателлофеморальная артропатия, поражения колена при ревматоидном артрите, выпот при синовите и др. Особенно важна тренировка мышц после искусственного протезирования коленного сустава, которой следует придерживаться в течение длительного времени после операции. Конкретные движения упражнения: Упражнения для поднятия ног на крючке, сядьте на табурет или на край кровати и тренируйтесь в течение 10 секунд за один раз, затем расслабьтесь на 10 секунд и продолжайте тренировку. Если больны обе стороны, можно чередовать оба колена, но не обе стороны одновременно. 30 повторений в день утром и 30 во второй половине дня. Обычно 6 недель тренировок приводят к значительному улучшению боли. (Примечание: Пациенты с патологией поясничного отдела позвоночника должны выполнять упражнения только сидя, а не лежа, так как это может вызвать боль в пояснице) Если обезболивание и отечность заметны, продолжайте занятия еще 6 недель (всего 3 месяца). Затем повесьте полуфунтовый мешок с песком или мешочек с рисом на шею ноги и продолжайте выполнять утренние и дневные подъемы ног. Лекарственные средства: Для пациентов с остеоартрозом и остеофитами колена наряду с плиометрическими тренировками используйте вспомогательные средства — глюкозамин + травяные гранулы в течение от 6 недель до 3 месяцев. Если коленный сустав опухший и болезненный, выражен синовит и болевые симптомы, обязательно добавьте еще нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для пациентов с желудочно-кишечными расстройствами для снижения побочных эффектов могут быть выбраны такие препараты, как ингибиторы ЦОГ-2. Принцип приема этих препаратов заключается в том, чтобы принимать их во время еды. Если после приема препарата возникает значительный желудочно-кишечный дискомфорт, временно прекратите прием препарата на несколько дней, а затем возобновите его. Если после повторного приема препарата побочные эффекты все еще проявляются, единственным вариантом является прекращение приема препарата или его замена. Показания к внутрисуставным инъекциям гиалуроната натрия: скованность, негибкость сустава, ощущение ржавчины и трения в коленном суставе. Внутрисуставные инъекции следует применять с осторожностью или противопоказано в тех случаях, когда сустав уже значительно опух и в полости сустава скопилась жидкость. Рекомендации по физическим упражнениям: следует сократить или избегать следующих видов деятельности: подъем по лестнице, подъем на холм, приседания, полуприседания (например, тай-чи), ходьба на длинные дистанции (более 30 минут) и другие виды деятельности, травмирующие коленный сустав, особенно не следует упираться в стену. Предлагаемые мероприятия включают короткие прогулки (менее 30 минут), медленные танцы, катание на велосипеде, плавание в горячей ванне или купание в горячем источнике. Особое внимание также следует уделять согреванию коленного сустава, поскольку симптомы часто ухудшаются, если он становится холодным. Артроскопия и искусственное колено Артроскопия — это вариант для пациентов с повреждением мениска или свободными телами в полости сустава, которые вызывают блокировку (т.е. ощущение «спотыкания») при ходьбе, или в легких случаях артрита. Артроскопическое обследование и лечение. Для пациентов с тяжелым остеоартритом, когда медиальное или латеральное суставное пространство значительно сужено или утрачено, а в колене развились значительные деформации, такие как инверсия и флексионная контрактура, искусственное протезирование коленного сустава должно быть выполнено как можно скорее, как только позволят медицинские условия. Особое примечание: пока коленный сустав можно полностью разогнуть, даже если симптомы артрита выражены сильно, все еще есть шанс на консервативное лечение. Если коленный сустав не выпрямляется при сгибании и разгибании и развивается сгибательная контрактура, это часто указывает на то, что пациент достиг той стадии, когда необходимо хирургическое лечение. Это подтверждает важность выполнения упражнений для квадрицепсов с подъемом ног крючком.