Если у вас диабетическая фундопатия, мне жаль говорить, что вы больше не сможете есть мясо и пить алкоголь, но вам придется контролировать свой рацион и заставлять себя заниматься спортом, чтобы в дальнейшем жить как можно лучше. Здесь я хотел бы рассказать своим пациентам с диабетической фундопатией об этом заболевании, чтобы вы знали, что хотя его нельзя вылечить, мы все равно можем работать вместе для достижения хорошего качества жизни. Прежде всего, давайте поговорим о том, что это за болезнь. Говоря простым языком, из-за высокого уровня сахара в крови ваша кровь похожа на густую сахарную воду. Кровеносные сосуды долгое время находятся в такой густой сахарной воде, и что-то идет не так, стенки сосудов размокают, со временем многие из них сплющиваются, и в конце концов они перестают кровоточить. Но ткани, снабжаемые этими кровеносными сосудами, по-прежнему нуждаются в крови, чтобы питать их, поэтому организм считает, что эти области с атрезией сосудов испытывают дефицит крови, и пытается вырастить еще несколько кровеносных сосудов, чтобы обеспечить кровью эти области. Эти новые кровеносные сосуды называются неоваскуляризацией. Они не похожи на ваши старые кровеносные сосуды, это типичные коттеджи, они хрупкие, их стенки тонкие и неэластичные, поэтому они могут легко разорваться, вызывая массивное кровотечение, и в конечном итоге вы потеряете зрение глаз. Приведенный ниже рисунок наглядно иллюстрирует эту проблему. (Это нормальное глазное дно, как видно с помощью фундоскопа, чистое, красное, с четкими кровеносными сосудами и хорошим зрением. Подавляющее большинство диабетиков не имеют значительных изменений фундуса и сохраняют хорошее зрение в течение первых 5 лет болезни, когда регулярные осмотры должны быть главным приоритетом для контроля диабета). (Это умеренная форма ретинопатии, при которой наблюдаются экссудация, отек сетчатки и сосудистые аномалии. Зрение пациента уже затронуто, поэтому важно своевременно лечить это состояние, чтобы замедлить прогрессирование поражения и защитить зрение, иначе оно может прогрессировать до такой степени, что зрение будет трудно сохранить). Это более тяжелая форма поражения дна, сопровождающаяся обширным кровоизлиянием в глаз, различной степенью повреждения кровеносных сосудов, нервов и других тканей, а также серьезным нарушением зрения. Лечение на этом этапе может быть только спасительным, пытаясь сохранить текущее зрение как можно дольше, что затрудняет его дальнейшее улучшение. Однако у пациентов часто развиваются осложнения, и они становятся практически слепыми в течение от года до нескольких лет. Вы можете спросить меня: так когда же я заболел фундопатией? На самом деле, диабетическая ретинопатия может возникнуть у любого человека с диабетом. Чем длиннее история диабета у пациента, тем больше вероятность развития диабетической ретинопатии. От одной пятой до половины людей, страдающих диабетом более пяти лет, заболеют этим заболеванием, а 70% людей, страдающих диабетом более 20 лет, заболеют этим заболеванием. Кроме того, плохой контроль уровня сахара в крови, курение, высокое кровяное давление, употребление алкоголя и беременность могут усугубить поражение. Как далеко может зайти диабетическая ретинопатия? Диабетическая ретинопатия в начале может протекать бессимптомно, затем наступает легкая потеря зрения, а по мере прогрессирования зрение может значительно затуманиваться вплоть до полной слепоты. Некоторые пациенты могут ослепнуть внезапно, в основном из-за кровоизлияния в стекловидное тело. Некоторые пациенты одновременно со слепотой могут испытывать боль и отек глаз, что может быть вторично по отношению к глаукоме. На фотографиях выше это очень хорошо видно. Больше всего нас волнует вопрос: можно ли предотвратить это заболевание? Нет. Даже если сахар крови находится под постоянным контролем и другие показатели в норме, это не может полностью остановить развитие и прогрессирование диабетической ретинопатии; можно лишь замедлить прогрессирование заболевания и защитить зрение. Говоря простым языком, это означает ремонт и уход за глазами, чтобы они служили дольше. Что же можно сделать? Есть только один путь — найти способы уменьшить или замедлить развитие болезни: 1. Ранняя диагностика и лечение: Как только у пациента диагностирован диабет, он должен регулярно проходить обследование глаз в офтальмологическом отделении. При нормальном невооруженном или скорректированном зрении осмотр глазного дна можно проводить раз в шесть месяцев. При нарушении зрения осмотр и лечение должны проводиться под руководством врача. 2. прежде всего, нужно хорошо контролировать уровень сахара в крови, не допускать его повышения или понижения, правильно применять сахаропонижающие препараты под руководством эндокринолога. Многие из моих пациентов до сих пор используют быструю кровь на сахар в качестве стандарта, думая, что их контроль сахара в крови по-прежнему хорош, на самом деле, это совершенно неправильно, у некоторых людей хороший сахар в крови утром, как только они едят, они не могут, у некоторых людей высокий сахар вечером, я рекомендую вам тест: гликированный гемоглобин, если этот показатель высок, это означает, что ваш сахар в крови должен быть высоким когда-то, что касается времени, его нужно тщательно проверить. Кроме того, если у вас есть проблемы с глазным дном, я рекомендую вам немедленно начать использовать инсулин. Не слушайте некоторые слухи и не бойтесь принимать инсулин, даже если ваш сахар крови хорошо контролируется с помощью пероральных препаратов, вы должны перейти на инсулин, потому что он оказывает наибольшее защитное действие на ваши глаза 3. Контролируйте свое кровяное давление, липиды крови, развивайте хорошие привычки, не курите, не пейте алкоголь, поддерживайте здоровое и позитивное отношение к жизни, правильно занимайтесь физическими упражнениями и т.д. Они применимы как к тем, у кого есть заболевание, так и к тем, у кого его нет. В настоящее время в обществе существует множество лекарств, рецептов и инструментов для лечения диабетических осложнений. Я лично считаю, что не стоит использовать эти вещи, за исключением лекарств в обычных больницах, особенно те вещи, которые рекламируются, они часто приносят больше вреда, чем пользы, если эти вещи работают и эффективны, иностранцы обязательно будут их использовать, а врачи обязательно будут их использовать. Поэтому, пожалуйста, не тратьте те деньги, которые вы потратили впустую. Чем я могу вам помочь? Я руководствуюсь результатами 30-летних исследований Американской академии офтальмологии. Американская академия офтальмологии считает, что ранняя диагностика и наблюдательное лечение являются важными факторами, определяющими качество жизни пациента, и что даже пациенты с прогрессирующей диабетической ретинопатией имеют 90% шанс сохранить зрение на всю жизнь, если их лечить на ранней стадии. Я могу регулярно проверять ваше глазное дно и при необходимости проведу контрастную пробу. В более легких случаях вы можете воспользоваться лазером, который позволяет защитить ваше самое важное центральное зрение, пожертвовав автомобилем. Если ваше глазное дно уже серьезно, например, если у вас уже есть сильное кровотечение, вы можете выбрать витрэктомию, чтобы сначала очистить его от крови, а затем воспользоваться лазером. В заключение, вкратце: теперь, когда у вас есть болезнь, вам нужно более тщательно управлять собой. Ваш врач мало что может сделать для вас; управление собой — лучший способ сделать свою жизнь счастливее.