Диабетическая стопа является одним из хронических осложнений сахарного диабета и привлекает широкое внимание из-за высокого уровня инвалидизации, и в настоящее время она возглавляет список неинвазивных ампутаций. За несколько лет работы у меня накопился небольшой опыт лечения этого состояния, и я пишу это в качестве руководства. Если уже есть разрушение кости, не настаивайте на консервативном лечении, а как можно скорее обратитесь к хирургу, пока некроз не будет четко демаркирован, или, если разрушения кости нет, лечите его внутренне, чтобы избежать инвалидности. Медикаментозное лечение диабетической стопы можно условно разделить на два направления: системное медикаментозное лечение и местное лечение. Бактериальные культуры должны быть получены из раны сразу после осмотра пациента, чтобы сориентироваться в выборе противомикробных препаратов. Если инфекция грибковая, нанесите местно дакриновый крем и обнажите рану. Если инфекция бактериальная, следует использовать антимикробный препарат широкого спектра действия, обычно цефалоспорин III или выше, до получения результатов культурального исследования. В дополнение к антимикробной терапии, системное лечение должно включать следующие препараты: 1. контроль сахара в крови; 2. антикоагуляция, можно использовать клопидогрель; 3. расширение, шалфей хороший, экономический можно использовать Кайзер, этот препарат также может уничтожить свободные радикалы кислорода, контролировать дальнейшее расширение раны; 4. питание нервов, внутримышечная инъекция Микропола; 5. анальгетическое лечение, когда боль очевидна; 6. терапия поддержки питания. Местное лечение заключается в основном в дебридменте, успех или неудача лечения определяется тем, насколько хорошо проведен дебридмент. Дебридмент диабетической стопы отличается от хирургического дебридмента тем, что границы раны не определены четко на момент поступления, поэтому дебридмент должен проводиться постепенно. Наружная некротическая кожа отсекается, а затем поочередно промывается перекисью водорода и хлоргексидином. Ткани стопы рыхлые, поэтому орошение должно быть тщательным, и для орошения тканей можно использовать шприц. После хлоргексидина стопу можно ополоснуть противовоспалительным препаратом, например, 0,9% метронидазолом 100 мл + 654-II
10мг + инсулин 6у + амикацин 0,2, что является эффективным. Если рана большая, можно применить поливинилмедно-йодную мазь. Эту мазь можно также использовать для последующего дренирования до заживления раны.