Как лечится диабетический нейрогенный мочевой пузырь?

  Пациентка Чжан, женщина, 59 лет. История сахарного диабета более 6 лет. Жалоба: сухость во рту, обильное питье, утомляемость и слабость в течение 6 лет, частое мочеиспускание более 6 месяцев. Он был госпитализирован в наше отделение 20 ноября 2014 года. При поступлении дежурный врач сообщил, что пациент устал, у него слабый пульс, холодные руки и ноги, бледный, тусклый и толстый язык со следами зубов по бокам, скользкое покрытие языка, люмбаго, частое ночное мочеиспускание, руки и ноги как лед, плохой аппетит, вздутие живота после еды, необходимость несколько раз облегчить позывы к мочеиспусканию, бегает в туалет более 10 раз за ночь, но только 2-3 раза удается облегчить позывы. Он бегает в туалет более 10 раз за ночь, но только 2-3 раза ему удается выпустить мочу. Язык бледный и толстый с отпечатками зубов по бокам, оболочка языка водянистая, пульс запавший и слабый. Цветное УЗИ показало 49 мл остаточной мочи в мочевом пузыре. Диагноз западной медицины: сахарный диабет 2 типа; диабетический нейрогенный мочевой пузырь; диагноз китайской медицины: 1. ахалазия; 2. гонорея; диагноз китайской медицины: недостаток ци почек.  2014-11-22, пульс пациента был слабым, обе ноги были впалыми и слабыми, руки и ноги были как лед, язык был бледным и тусклым, со следами зубов на большой стороне, покрытие языка было скользким, признаки относились к ослаблению ян почек и потере сокращения мочевого пузыря, пациенту назначили пилюлю Цзинь Куй Ци почек в виде супа: Шу Ди Хуан 30 г, Винный кизил 15 г, Шань Яо 15 г, Фу Линг 10 г, Цзе Се 10 г, Дан Пи 10 г, Gui Zhi 10 г, Tao Ren 10 г, Ephedra 10 г, Perilla leaf 6 г (позже) и Radix Rehmanniae 15 г (первый отвар в течение 30 мин).  25 ноября пациентка пожаловалась, что после приема 3 доз вышеуказанного препарата руки и ноги стали теплее, чем раньше, улучшилось настроение, немного повысился аппетит, но при частом мочеиспускании по ночам значительного улучшения не наблюдалось. Лицо пациента было красным-красным, хотя было начало зимы, он все еще был одет только в один больничный халат и не чувствовал холода, но жаловался на злобную жару, его сын сказал, что в предыдущие годы, даже зимой, ему нужно было только пальто, чтобы пережить зиму, даже если погода была не очень жаркой, но при этом он сильно потел, и потел и горячился. Его сосед по комнате говорит, что ночью он разговаривает во сне. У него сухость во рту, он много пьет, боится жары, сильно потеет, у него красное лицо и мочится 2-3 раза за ночь. При каждом мочеиспускании ему приходится ходить в туалет по несколько раз, мочится часто и срочно, низ живота слегка вздут, поясница болит, руки и ноги холодные как лед, зрение на левый глаз снижено, тошнота, сон нормальный, прекордиальная область спонтанно приподнята, язык бледный, тусклый и толстый, со следами зубов по бокам, язык тонко обложен белым налетом, слегка водянистый, локтевой пульс запавший и слабый. Были рассмотрены дефицит Шао-Инь сердца и почек Ян и депрессия тепла Ян-Мин. Он лечился препаратом Bai Hu plus Ginseng Tang: 30 г сырого гипса (первый отвар), 10 г Zhi Mu, 30 г ямса, 10 г жареной солодки и 10 г красного женьшеня (отдельно запаренного). 3 приема.  На 28-й день сохранялась лихорадка и повышенная потливость, лицо больше не было красным, не было явных трудностей с мочеиспусканием в течение дня, и моча могла отходить при пробуждении ночью. Нет ощущения подтекания мочи, нет частоты и срочности мочеиспускания, исчезли боли в пояснице, плохое зрение в левом глазу, язык и пульс как раньше. Выписана с лекарствами.  15 г сырого гипса (сначала отвар), 10 г Zhi Mu, 10 г Huang Lian, 10 г Atractylodes macrocephala, 10 г жареной солодки и 10 г красного женьшеня (запаренные отдельно).  На повторном приеме 7 декабря пациентка сообщила, что после выписки ощущение более частого мочеиспускания и затрудненное мочеиспускание также полностью исчезли, и теперь она 1-2 раза ночью мочится и 1 раз мочится. Цветное УЗИ показало 0 мл остаточной мочи в мочевом пузыре. Пациентка страдала сахарным диабетом в течение многих лет и поступила в больницу с холодными руками и ногами, холодной поясничной болью, частым ночным мочеиспусканием, бледным, тусклым и толстым языком со следами зубов по бокам, скользким покрытием языка, слабым пульсом и запавшей и слабой двойной линейкой, признаком дефицита холода, как в книге «Jin Kui Yao Yao». Жажда и моча не способствуют развитию гонореи, как сказано в «Тринадцатом трактате о пульсе и признаках гонореи»: «Человек с жаждой и чрезмерным мочеиспусканием должен выпить ведро воды и помочиться ведром воды, а пилюля «Почечная ци» должна стать опорой». Предыдущее лечение диабетического нейрогенного мочевого пузыря с помощью пилюль «Почечная Ци» и пилюль «Сокращающий источник» дало очень удовлетворительные результаты. У этого пациента признаки недостаточности почечной ци и недостаточности почечного ян были очевидны с первого взгляда. «Цзинь Куй Чжэнь Шуо»: «Северный черный, в проход в почке, открыть отверстие в двух инь, спрятать сущность в почке ……», «Хуан Ди Нэй Цзин Су Вэнь? В «Пяти стоящих политиках» также говорится: «Почка — это орган почек, почка боится сырости, и она является хозяином двух инь ……», что означает, что почка отвечает за работу двух кишечников, а плавность мочеиспускания и дефекации тесно связана с силой и слабостью энергии почек. Кроме того, метаболизм воды связан не только с селезенкой и почками, а также мочевым пузырем и тремя цзяо, но часто легкие легко упускаются из виду! «Легкие являются источником воды. Если ци легких не развивается, распределение жидкости и поток воды будут затруднены, поэтому обычно используют эфедру и софору при тонизации ци почек, чтобы развить легкие и способствовать циркуляции воды, чтобы водные каналы могли течь гладко и моча не капала непрерывно. Хотя руки и ноги пациента стали мягкими после применения пилюли «Почечная ци» в сочетании с пилюлей «Сокращающийся источник», частота мочеиспускания никак не улучшилась, поэтому следует думать, что причиной неполного мочеиспускания может быть не дефицит почечной ци. Кроме того, если у пациента лихорадка, жажда, ночное журчание, потливость и жар, сухой и каловый стул, красное лицо, пациент может страдать от недостатка ян-ци в сердце и почках шао-инь, а также от ян-минского жара, как описано в статье 219 «Трактата о брюшном тифе»: «При сочетании трех ян живот полный, тело тяжелое, трудно повернуться, рот недобрый, лицо грязное, бред, мочеиспускание. Если человек потеет, у него будет бред; если он покорен, у него будет пот на лбу и холод в руках и ногах; если он потеет спонтанно, Бай Ху Танг — главная опора». Однако во рту у пациента было сухо, и он хотел пить, а иногда у него появлялся легкий озноб в спине после потоотделения, так что у него были признаки дефицита ци и жидкости. Когда пациент принял 1 дозу, его симптомы значительно облегчились, частота посещения туалета значительно уменьшилась, а моча стала значительно более жидкой, чем раньше. После приема еще 1 дозы оригинальной формулы симптомы частого мочеиспускания почти исчезли, и пациенту требовалось мочиться только 1-2 раза за ночь, а моча заканчивалась за 1 прием. Повторная цистоскопия показала отсутствие остаточной мочи в мочевом пузыре. Через десять дней пациент вернулся в клинику и на вопрос о моче ответил, что она совершенно нормальная и рецидива не было. Пациент был очень рад, что боль, продолжавшаяся более полугода, была излечена за несколько дней.