I. Определение Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ): Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), диабетическая стопа — это инфекция, язва и/или глубокая деструкция тканей стопы, связанная с местными нарушениями нервов и периферической васкулопатией в дистальных отделах нижних конечностей. Международная рабочая группа по диабетической стопе определяет язву диабетической стопы как травму совокупной кожи ниже лодыжки у пациентов с диабетом, независимо от течения такой травмы. Приблизительно 80% или более ампутаций у пациентов с диабетом происходит из-за диабетических язв стопы. Поэтому профилактика и лечение язв стопы является наиболее важной мерой для снижения частоты диабетической ампутации. Во-вторых, эпидемиология диабетической стопы: по некоторым данным, у 10-15% больных диабетом возникают язвы диабетической стопы. Среди них 10-14,5% пациентов в результате будут ампутированы, причем частота ампутаций у пациентов с диабетом в 10 раз выше, чем у пациентов без диабета. Физическое и психическое здоровье пациентов подвергается большому риску. По состоянию на 2002 год, Китай занимает второе место после Индии по распространенности диабетической стопы среди развивающихся стран. Вероятность ампутации у диабетиков в 25 раз выше, чем у недиабетиков, 70% ампутаций происходит у диабетиков, и каждые 30 секунд кто-то теряет ногу из-за диабета! Общие клинические проявления диабетической стопы: (1) общие проявления стопы: сухая и не потеющая кожа пораженной конечности, покалывание, жгучая боль, онемение, притупление или потеря чувствительности, изменения, похожие на носки, ощущение, что наступаешь на вату; атрофия мышц, искривленные стопы, пальцы ног, когти курицы и другие деформации стопы. Когда кости и суставы пациента и окружающие их мягкие ткани повреждаются в результате деформации, пациент продолжает ходить, что приводит к множественным переломам и разрыву связок, формируя суставы Шарко (Charcot). (2) Основными проявлениями ишемии являются: дистрофия кожи, атрофия мышц, сухость кожи, плохая эластичность, отслоение волос, снижение температуры кожи, гиперпигментация, ослабление или отсутствие пульсации артерий на конечностях, перемежающаяся хромота, болезненный отдых, трудности при приседании и вставании. При разрыве кожи пораженной конечности или спонтанном образовании волдыря она инфицируется и образует язву, гангрену или некроз. (3) Язвы диабетической стопы классифицируются в зависимости от характера поражения как нейропатические язвы, ишемические язвы и смешанные язвы. Невропатическая изъязвленная стопа обычно теплая, онемевшая и сухая, с незначительной болью и хорошей флюктуацией артерий стопы. Стопа с сопутствующей нейропатией может иметь два последствия: нейропатические язвы (в основном на подошве стопы) и нейропатическая артропатия (сустав Шарко). Язвы стопы, вызванные только ишемией, встречаются редко. При нейро-ишемических язвах у таких пациентов наблюдается как периферическая нейропатия, так и периферическая васкулопатия. Колебания дорсальной педиальной артерии отсутствуют. У таких пациентов стопа холодная, может наблюдаться боль в покое, изъязвление и гангрена по краю стопы. IV. Комплексное лечение диабетической стопы в отделении эндокринологии и метаболизма Южной больницы: Диабетическая стопа — распространенное и сложное хроническое осложнение диабета, которое требует больших медицинских затрат и трудно поддается лечению. Отделение эндокринологии и метаболизма Южной больницы принимает активные и эффективные меры профилактической оценки. Пациенты с диабетом, имеющие факторы риска, проходят обследование диабетической стопы не реже одного раза в год для раннего выявления предрасполагающих факторов к образованию язв и ампутации (нейропатия, сосудистая патология и деформация). Благодаря комплексному и систематическому обследованию и оценке факторов риска, просвещению пациентов и рациональным и уникальным комплексным методам лечения, частота ампутаций у пациентов с диабетической стопой значительно снизилась, а процент излечения является одним из самых высоких в Китае. V. Диабетическая стопа: профилактика важнее лечения: 1. Контролируйте уровень сахара в крови и тщательно ухаживайте за ногами. 2, обращайте внимание на детали, не обожгите ноги. 3, пожилые пациенты, будьте бдительны. 4.Регулярные осмотры и больше медицинских консультаций.