(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация в нижеследующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациента)
Аннотация: 58-летний мужчина поступил в клинику с желтой кожей в течение полумесяца. Интенсивная КТ брюшной полости выявила опухоль в средней части общего желчного протока и рекомендовала хирургическую резекцию, на что пациент согласился. Была проведена холедохотомия, и интраоперационная патология показала аденому желчного протока, доброкачественную опухоль, после чего была проведена тощая резекция желчного протока. Операция прошла гладко, и поражение было полностью резецировано. Желтуха у пациента прошла, и все показатели постепенно пришли в норму.
Основная информация】Мужчина, 58 лет
Тип заболевания】Билиарная аденома
Больница】Ляочэнская народная больница
Дата консультации】Ноябрь 2021 г.
План лечения】Хирургическое лечение (резекция общего желчного протока + еюностомия желчного протока)
Период лечения】7 дней госпитализации, возвращение в больницу на 9-й день после операции для снятия швов
Эффект лечения】Поражение было полностью удалено, желтуха прошла, и все показатели постепенно пришли в норму.
I. Первичная консультация
Когда мы впервые увидели пациента, его кожа была очень желтой, что было проявлением желтухи. Пациент сказал, что его тело было желтым в течение полумесяца, моча была желтой в течение длительного времени, и у него был плохой аппетит без температуры и тошноты. В поликлинике пациенту регулярно проводили функциональные печеночные пробы, которые показали, что трансаминазы, билирубин и транспептидаза были значительно повышены, что является проявлением обструктивной желтухи и позволяет предположить наличие обструкции желчевыводящих путей.
II. История лечения
После поступления пациенту было проведено интенсивное КТ-исследование, и была обнаружена опухоль диаметром около 1 см в среднем сегменте общего желчного протока, со значительным усилением в артериальной фазе, расширенными внутрипеченочными желчными протоками и растянутым желчным пузырем, а при исследовании сердечно-легочной функции не было выявлено явных противопоказаний к операции. Необходимость хирургического вмешательства и риск операции были объяснены семье пациента, и пациент согласился на хирургическое лечение. Пациенту была проведена холедохотомия под общим наркозом, и он был отправлен на экспресс-патологическое исследование, которое показало аденому желчного протока, и не было остатков опухоли на верхнем и нижнем полях, что указывает на то, что опухоль пациента была доброкачественной и не нуждалась в увеличении.
III. Эффект лечения
Пациент начал вставать с постели на второй день после операции, а на третий день после операции начал принимать жидкую пищу. Послеоперационная перепроверка функции печени показала, что трансаминазы и билирубин постепенно снизились, а желтоватые кожные симптомы пациента также постепенно улучшились и приобрели нормальный цвет. На 5-й послеоперационный день пациенту была повторена КТ брюшной полости, при этом не было обнаружено явного скопления жидкости в брюшной полости, а область операции была очень чистой, и он был выписан на 7-й день госпитализации. Кроме того, рутинная послеоперационная патология также показала аденому желчного протока, без явных признаков злокачественности.
IV. Примечания
Мы рады, что пациенту была проведена операция по удалению опухоли. Пациенту напомнили о необходимости вернуться в больницу на 9-й день после операции, чтобы снять швы, и обратить внимание на легкую диету, избегая острой, стимулирующей и жирной пищи, и постепенно увеличивая количество пищи и питания. Через 2 недели после выписки необходимо повторно проверить функцию печени, чтобы убедиться, что билирубин и трансаминазы полностью снизились до нормы, а также повторно сделать КТ брюшной полости, чтобы убедиться, нет ли инфекции брюшной полости и жидкости в брюшной полости. Поскольку у пациента доброкачественная опухоль и проведена радикальная резекция, поэтому, если нет дискомфорта, пациент может не нуждаться в длительном повторном обследовании. Однако при появлении таких симптомов, как растяжение живота, лихорадка, желтуха, анорексия, несварение желудка и т.д., также необходимо своевременно провести повторное обследование.
V. Личное мнение
Опухоли желчных протоков можно разделить на доброкачественные и злокачественные. В настоящее время частота злокачественных опухолей в желчных протоках высока, а частота доброкачественных опухолей низка. Сегодняшнему пациенту повезло, патология подтвердила, что это аденома желчных протоков, которая является доброкачественной опухолью, и результат хирургического вмешательства очень хороший, и обычно после хирургического удаления опухоль не рецидивирует, поэтому нет необходимости в долгосрочном наблюдении.