В прошлом месяце пациентка со злокачественной обструкцией верхних желчных путей в подвздошной области была успешно избавлена от желтухи с помощью минимально инвазивной операции ERCP. Пациент, пожилой мужчина, поступил с желтухой после операции по поводу рака желчного пузыря. Обследование выявило рецидив рака желчного пузыря и инвазию опухоли в желчные протоки в подвздошной области, что привело к высокой билиарной обструкции, тяжелой обструктивной желтухе и печеночной недостаточности, а также системным отдаленным метастазам. Общее состояние пациента было плохим: вздутие живота, массивный асцит, отек мошонки, отеки нижних конечностей, печеночные пробы указывали на повышенный билирубин до 500 мкмоль/л, значительно повышенные трансаминазы, гепаторенальный синдром с почечной недостаточностью. После нескольких консультаций был сделан вывод, что если не устранить обструкцию, то быстро наступит печеночная и почечная недостаточность, и жизнь пациента будет в опасности. Из-за плохого общего состояния пациент не мог перенести традиционное хирургическое лечение. Для минимизации риска процедура была проведена под местной анестезией. Интраоперационная интубация показала, что обструкция желчного протока располагалась высоко в гепатопортальной области и что желчный проток был почти полностью закрыт из-за опухолевой инфильтрации. Стенозированный желчный проток был поддержан и расширен под действием контраста, и микроскопически был виден непрерывный поток желчи. Пациент хорошо восстановился после операции, без осложнений, таких как панкреатит, и билирубин быстро снизился. Через 2 недели после операции билирубин снизился до практически нормального уровня после лечения защиты печени и билиарного пособия, исчезли отеки нижних конечностей и мошонки, значительно уменьшился асцит, значительно улучшилось растяжение живота, и пациент вернулся к нормальному питанию, значительно улучшилась функция печени и почек, улучшилась переносимость, и пациент готов к дальнейшему лечению опухоли. Лю Вэй, отделение малоинвазивной хирургии, Вторая больница Сянъя Высокая злокачественная билиарная обструкция — это сдавливание или закупорка желчных протоков в области porta hepatis и вокруг нее, вызванная злокачественными опухолями, что приводит к клинически выраженной желтухе кожи-склеры, печеночной недостаточности и даже полиорганной недостаточности. Лечение злокачественной билиарной обструкции высокой степени является распространенной клинической проблемой, поскольку пациенты часто находятся в слишком тяжелом состоянии для проведения радикальной операции и вынуждены выбирать паллиативное внутреннее или наружное дренирование или чрескожное чреспеченочное дренирование (PTCD), так как пациенты часто не могут переносить инвазивные традиционные операции, а наружное дренирование серьезно влияет на качество их жизни. Для пациентов, которые не могут подвергнуться радикальной резекции или плохо переносят операцию, стентирование может достичь или даже превзойти результаты паллиативной дренирующей операции.