Желчные камни — распространенное заболевание, распространенность которого в Китае составляет около 10%. Желчные камни являются одним из факторов, вызывающих рак желчных протоков (желчного пузыря). Клинически доказано, что около 1/3 пациентов с раком желчных протоков имеют в сочетании камни желчных протоков; частота возникновения опухолей внутрипеченочных желчных протоков составляет около 2%-15% при наличии камней внутрипеченочных желчных протоков. Холангиокарцинома — это злокачественная опухоль внепеченочного желчного протока, возникающая от места слияния левого и правого печеночных протоков до нижнего конца общего желчного протока. Возраст начала заболевания в основном составляет от 50 до 70 лет, причем в последние годы очевидна тенденция к более молодому возрасту. Заболеваемость раком желчных протоков в Китае ниже, чем другими злокачественными опухолями желудочно-кишечного тракта, такими как опухоли желудка и печени, но прогноз плохой. Паллиативная или нелеченая выживаемость составляет в среднем несколько месяцев и редко превышает один год, и даже хирургическая резекция редко превышает пять лет. Поэтому профилактика, ранняя диагностика и лечение холангиокарциномы являются ключом к излечению заболевания. 1. желчные камни могут вызывать рак желчных протоков Почему желчные камни могут вызывать рак желчных протоков? Это связано с повторяющимися воспалениями, камнями и паразитами в желчном пузыре, которые вызывают раковые изменения в клетках желчного пузыря из-за длительного трения в желчном пузыре. В частности, повторные атаки желчных камней могут привести к рецидивирующим инфекциям в желчных протоках и таким симптомам, как воспаление и желтуха, что легко может спровоцировать развитие рака желчных протоков. Желчные камни могут не только провоцировать возникновение рака, но и вводить врачей в заблуждение при диагностике рака желчных протоков и мешать пациентам понять, что такое рак желчных протоков. В настоящее время у многих пациентов рак желчных протоков выявляется на ранней стадии в ходе плановых медицинских осмотров или в ходе медицинского обследования перед операцией по удалению камней. Однако у многих пациентов холангиокарциному обнаруживают только на средних и поздних стадиях рака из-за болезненных симптомов. Некоторые пациенты даже принимают камни в сочетании с холангиокарциномой за простую каменную болезнь, а явные ранние симптомы, такие как плохой аппетит и неясные боли в верхней части живота, принимают за болезнь желудка, тем самым откладывая выявление холангиокарциномы. 2. Клинические проявления Ранними клиническими проявлениями холангиокарциномы в основном являются дискомфорт в верхней части живота, а также развивающаяся желтуха, потеря аппетита, истощение и зуд. При сочетании желчных камней и инфекции желчных протоков могут наблюдаться озноб и лихорадка. Если рак расположен на одной стороне печеночного протока, то вначале он часто протекает бессимптомно, и только когда он поражает просвет противоположного печеночного протока, появляется обструктивная желтуха. Карцинома среднего желчного протока без желчных камней и инфекции в основном безболезненна, обструктивна, быстрее развивается желтуха. В случае опухолей нижней части общего желчного протока может пальпироваться увеличенный желчный пузырь. Если опухоль разрывается и кровоточит, может наблюдаться черный стул или положительный анализ кала на скрытую кровь и анемия. Поскольку ранние симптомы очень похожи на каменную болезнь, многие пациенты могут принять ранние симптомы холангиокарциномы за желчнокаменную болезнь. 3. Группы высокого риска Кто чаще страдает от рака желчных протоков в клинической практике? В настоящее время эксперты считают, что следующие группы людей должны быть особенно бдительными Люди старше среднего возраста, особенно женщины с ожирением, должны регулярно проходить ультразвуковое обследование, и если обнаружена инфекция желчного пузыря, желчные камни или полипы, они должны пройти дальнейшее обследование и лечение; пациенты с предраковыми образованиями, такими как аденома желчного пузыря и аденомиоз желчного пузыря, должны активно лечиться от предраковых образований. Пациенты с предраковыми изменениями, такими как аденома желчного пузыря и аденоматозная гиперплазия желчного пузыря, нуждаются в активном лечении предраковых изменений. В то же время важно исключить триггеры, которые могут вызвать рак, такие как длительное употребление высококалорийной пищи и злоупотребление алкоголем.