Рак желчных протоков — это злокачественная опухоль, происходящая из желчевыводящей системы, заболеваемость которой в последние годы растет со скоростью 5% в год и является самой быстрорастущей опухолью в желудочно-кишечном тракте, а на долю холангиокарциномы гилары приходится 50-70% всего рака желчных протоков. Однако из-за расположения хиларной опухоли пациент не может выжить. Однако из-за уникального анатомического расположения и биологических особенностей опухолей подвздошной области большинство пациентов при постановке диагноза уже находятся на средних и поздних стадиях, и многие пациенты считают, что шансов на излечение нет, и отказываются от лечения. В последние годы, с развитием методов медицинской визуализации и диагностики, особенно прецизионной хирургии, частота радикальных резекций при хиларной холангиокарциноме значительно возросла, а 5-летняя выживаемость после операции достигла 50-60% в крупных международных специализированных гепатобилиарных центрах. Однако радикальная резекция обычно выполняется с помощью комбинированной обширной резекции печени или даже крайней гепатэктомии. Для обеспечения безопасности операции, особенно для предотвращения возникновения тяжелой послеоперационной печеночной недостаточности, необходимы точная предоперационная визуализационная диагностика, точное измерение остаточного объема печени, предоперационные меры, такие как селективная эмболизация печеночной воротной вены и полное уменьшение желтухи, точная интраоперационная резекция печени и тщательное периоперационное ведение. Из-за этого сложного комплекса мер и огромных рисков ни одна крупная больница общего профиля в Китае пока не взялась за эту работу. Отделение, в котором я работаю, Второе отделение общей хирургии Первой больницы Пекинского университета, было одним из первых отделений в Китае, где проводились операции по поводу хиларной холангиокарциномы, и с 1980-х годов в нем было пролечено в общей сложности более 200 случаев, накоплен богатый опыт, и оно лидирует в стране по результатам лечения. Начиная с 11-го года, наше отделение следует международной границе и сталкивается с вызовами, рисками и ответственностью, чтобы спасти жизни пациентов с хиларной холангиокарциномой, стремясь к инновациям, используя наши сильные стороны и активно осуществляя междисциплинарное сотрудничество, успешно завершив сложную операцию комбинированной резекции каудальной доли правой тройной доли печени у пациентов с распространенной хиларной холангиокарциномой с тяжелой желтухой, и пациенты были успешно выписаны, увеличив процент радикальных резекций и выиграв долгосрочное выживание для пациентов. В августе 2011 года мы успешно выполнили расширенную гемиколэктомию правой печени и резекцию хвостатой доли пациентке с распространенной хиларной холангиокарциномой по фамилии Янг. Было удалено почти 70% объема печени и достигнута резекция R0. Пациент, 51-летний мужчина с тяжелой желтухой, был направлен в несколько больниц, где ему сказали, что опухоль нерезектабельна и что можно выполнить только паллиативное дренирование общего желчного протока. В январе 2012 года в наше отделение поступил пациент с распространенной хиларной холангиокарциномой по фамилии Гао, от которого отказались несколько крупных больниц. На момент поступления у пациента уже была выраженная желтуха, опухоль инвазировала вторичные печеночные протоки и сопровождалась инвазией в воротную вену. Чтобы спасти жизнь пациента и никогда не сдаваться, радиологическое отделение точно рассчитало объем печени, интервенционное отделение провело дренирование желчных путей и эмболизацию воротной вены, а отделение сосудистой хирургии — резекцию воротной вены и анастомоз. Оба пациента были выписаны из больницы и в настоящее время находятся в хорошем состоянии для амбулаторного обследования.