Прогрессирующая желтуха является основным симптомом холангиокарциномы (80-90%). Другие симптомы, такие как потеря веса, слабость, увеличенная печень и иногда пальпируемый увеличенный желчный пузырь, являются общими симптомами этого заболевания. Основными клиническими проявлениями являются прогрессирующая желтуха с дискомфортом в верхней части живота, потеря аппетита, истощение и зуд. При сочетании желчных камней и инфекции желчевыводящих путей могут наблюдаться озноб и лихорадка, а также пароксизмальные боли в животе и неясная болезненность. Если рак расположен на одной стороне печеночного протока, то вначале он часто протекает бессимптомно, и только когда он поражает просвет противоположного печеночного протока, появляется обструктивная желтуха. Если рак в среднем желчном протоке не связан с желчными камнями или инфекцией, он обычно протекает безболезненно и с прогрессирующей обструктивной желтухой. Желтуха обычно быстро прогрессирует и не колеблется. При осмотре печень увеличена и твердая, но желчный пузырь не увеличен. В случае нижней части общего желчного протока может пальпироваться увеличенный желчный пузырь. Если опухоль разрывается и кровоточит, может наблюдаться черный стул или положительный анализ кала на скрытую кровь и анемия. У любого пациента старше 40 лет с желтухой или необъяснимым дискомфортом в верхней части живота, растяжением, плохим аппетитом и другими пищеварительными симптомами, а также увеличенной печенью с увеличением или без увеличения желчного пузыря следует заподозрить холангиокарциному, и дальнейшее УЗИ, КТ, МРТ, ЭРХПГ, ультразвуковая эндоскопия, холангиоскопия, ПТК, гипотоническая дуоденография или селективная ангиография могут подтвердить диагноз. В целом, хотя желтуха является очевидным симптомом заболевания, ее правильная диагностика часто затруднена, и ее можно спутать с камнями общего желчного протока, особенно до появления желтухи. Однако с развитием и совершенствованием методов диагностической визуализации в последние годы частота правильной предоперационной диагностики значительно возросла, поэтому важно своевременно выбрать соответствующие исследования у пациентов с подозрением на заболевание, чтобы можно было провести раннюю диагностику и лечение заболевания.