Жизнь — это упражнения. Многие люди с диабетом боятся заниматься спортом, когда у них развиваются осложнения, опасаясь, что это повлияет на их состояние. Как же диабетикам заниматься спортом, когда у них развиваются осложнения?
Ишемическая болезнь сердца является распространенным сердечно-сосудистым заболеванием у пациентов с сахарным диабетом вследствие дисфункции миокарда и/или органических поражений, вызванных сужением коронарных артерий и недостаточным кровоснабжением. Это распространенное сердечно-сосудистое заболевание у пациентов с диабетом. Основным проявлением является давящая боль в прекордиальной области, которая может распространяться на шею, челюсть, руки, спину и живот. Приступы могут сопровождаться головокружением, одышкой, потливостью, дрожью, тошнотой и обмороками. Тяжелые случаи могут привести к смерти из-за сердечной недостаточности.
Хотя неправильные физические упражнения могут вызвать или усугубить ишемию миокарда, физические упражнения не являются абсолютным противопоказанием для лечения диабета в сочетании с ишемической болезнью сердца. Для пациентов с диабетом в сочетании с ишемической болезнью сердца правильные и регулярные физические упражнения имеют большую эффективность, чем только медикаментозная терапия, что способствует повышению чувствительности к инсулину и снижению резистентности к инсулину у пациентов с диабетом, тем самым улучшая аномальный метаболизм глюкозы и снижая уровень глюкозы в крови; в то же время они способствуют открытию коллатерального кровообращения в коронарной артерии и улучшению кровоснабжения сердца и миокарда. Это также способствует открытию коронарного коллатерального кровообращения, улучшению кровоснабжения миокарда и функции миокарда, а также предотвращению негативных последствий венозного тромбоза, атрофии скелетных мышц и низкой мышечной силы, вызванных длительным чрезмерным спокойным постельным режимом.
Интенсивность упражнений: В последние годы в стране и за рубежом было принято решение, что тенденция в упражнениях для пациентов с диабетом в сочетании с болезнью сердца заключается в использовании низкоинтенсивных упражнений, интенсивность которых зависит от состояния и должна быть индивидуальной, поэтому пациенты с диабетом в сочетании с ишемической болезнью сердца должны попросить своего врача назначить индивидуальную интенсивность упражнений.
Продолжительность упражнений: упражнения низкой интенсивности безопасны и эффективны в течение длительных периодов времени, обычно 20-45 минут за один раз, до 1 часа, 3-4 раза в неделю. Процесс упражнений должен быть постепенным, а интенсивность и продолжительность упражнений следует регулировать в соответствии с отражением в процессе упражнений.
Форма упражнений: Пациентам с ишемической болезнью сердца не подходят интенсивные упражнения со слишком высокой интенсивностью и скоростью, поэтому выбирайте упражнения с более медленным ритмом, которые могут заставить большие группы мышц верхних и нижних конечностей двигаться соответствующим образом, например, тайцзи, ходьба, езда на велосипеде и т.д.
Диабет в сочетании с гипертонией Гипертония является распространенным сопутствующим заболеванием у пациентов с диабетом. Артериальное давление пациентов с диабетом необходимо контролировать на уровне ниже 140/80 мм рт. ст.; артериальное давление ≥180/120 мм рт. ст. является неконтролируемой гипертонией и входит в категорию противопоказаний к физическим упражнениям (в данный момент не заниматься); при контроле артериального давления ≤160/100 мм рт. ст. рекомендуется релаксационная тренировка под руководством специалиста Упражнения.
Интенсивность упражнений: должна быть от низкой до умеренной, аэробные упражнения умеренной интенсивности при 40%-70% от максимальной частоты сердечных сокращений (максимальная частота сердечных сокращений рассчитывается как 220 — возраст).
Продолжительность физических упражнений: занимайтесь спортом более 4 дней в неделю, желательно каждый день, не менее 30 минут или до 30 минут суммарно в течение дня.
Формы физической нагрузки: Люди с гипертонией должны избегать движений с задержкой дыхания или высокоинтенсивных упражнений, чтобы предотвратить опасное чрезмерное повышение артериального давления, поэтому больше занимайтесь релаксационными тренировками (например, тай-чи, йогой и т.д.) и аэробными упражнениями (например, ходьбой, ездой на велосипеде, плаванием).
Диабет в сочетании с цереброваскулярным заболеванием У многих пациентов с диабетом в сочетании с цереброваскулярным заболеванием, перенесших инсульт, развивается такое состояние, как гемипарез конечностей, что приводит к ограничению подвижности и еще большему ограничению движений. Пациенты с диабетом с гемипарезом конечностей должны проходить плановую реабилитацию конечностей для улучшения заживления.
Необходимые условия для выполнения упражнений: выполнение упражнений под руководством специалиста по реабилитационной медицине.
Интенсивность упражнений: упражнения низкой интенсивности.
Форма упражнений: Начните с обычных тренировок по реабилитации конечностей при инсульте, таких как движения повседневной жизни. Когда пациент немного восстановит физическую форму и выносливость к физическим нагрузкам, тогда упражнения будут корректироваться в соответствии с предписаниями по физической нагрузке при диабете в зависимости от уровня глюкозы в крови и состояния инсулина. Интенсивность и форма упражнений должны выполняться под руководством медицинского работника.
Диабет в сочетании с цереброваскулярным заболеванием может привести к параличу конечностей, что может повлиять на нормальную жизнь, или к смерти. Поэтому мы должны делать все возможное для профилактики цереброваскулярных заболеваний, например, регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы, если приступ цереброваскулярного заболевания вызовет серьезные последствия, было поздно сожалеть.
Диабет в сочетании с заболеванием периферических артерий Атеросклероз нижних конечностей чаще встречается у людей старше 60 лет, а у пациентов с диабетом начало заболевания более раннее и чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Поражение обычно происходит в ветвях кровеносных сосудов, вызывая сужение или окклюзию просвета, что приводит к недостаточному кровоснабжению дистальной части поражения, в основном проявляясь в виде перемежающейся хромоты. Диагноз перемежающейся хромоты может быть подтвержден наличием одного из двух симптомов: во-первых, мышечный спазм, напряжение, боль и слабость на пораженной стороне после ходьбы на определенное расстояние, что приводит к хромоте, которая быстро проходит после отдыха и возобновляется после повторной ходьбы; во-вторых, боль в состоянии покоя, особенно ночью, когда пациент часто сидит с ногой на руках, не может заснуть, и облегчается, когда пораженная конечность опускается или холодная. Также могут наблюдаться признаки холодных ног, аномальная чувствительность, бледность или синяки на коже, атрофия подкожного жира и даже сухая гангрена или язвы на голенях и стопах. Некоторые пациенты с диабетом после возникновения перемежающейся хромоты боятся заниматься спортом, а другие не знают, как это делать.
Формы упражнений: По мере того, как нижние конечности пациента становятся больными и непригодными для выполнения упражнений для нижних конечностей, пациент может выполнять упражнения для верхних конечностей и мышц туловища, например, аэробные упражнения, такие как махи руками. Тренировки на планке и тренировки с сопротивлением нижних конечностей также могут выполняться под руководством медицинского работника для повышения двигательной функции пациента.
Продолжительность тренировки: один раз в день.
Интенсивность упражнений: умеренная интенсивность.
Вегетативная нейропатия Вегетативная нейропатия повышает риск двигательных травм или негативных событий за счет снижения сердечно-сосудистой реакции на физические нагрузки, постуральной гипотензии; ухудшает терморегуляцию и ночное зрение; а непредсказуемый гастропарез может привести к нарушению всасывания углеводов и гипогликемии. Поэтому физические упражнения противопоказаны пациентам с диабетом с высоким уровнем вегетативной нейропатии, вовлекающей сердечно-сосудистую систему, если не приняты хорошие меры предосторожности, так как они склонны к острым сердечно-сосудистым событиям во время физических упражнений.
Периферическая нейропатия проявляется в виде невропатической боли и потери чувствительности, что повышает риск травмирования стопы и образования язв; при поражении двигательного нерва может наступить паралич конечности. Однако исследования показали, что лечебная физкультура может предотвратить развитие периферической нейропатии и восстановить скорость нервной проводимости, значительно улучшая диабетическую периферическую нейропатию.
При наличии острой язвы стопы: упражнения для верхних конечностей без нагрузки, например, аэробные упражнения, такие как катание на ручном велосипеде.
При отсутствии острых язв стопы: выполняйте упражнения с умеренной нагрузкой (например, бодрая ходьба, бег трусцой, поднятие тяжестей и т.д.). При выполнении упражнений с отягощением давление, оказываемое на кости, увеличивает количество костных клеток и способствует повышению плотности костной ткани.
Диабет в сочетании с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) Зима — время повышенной респираторной заболеваемости, и люди с диабетом склонны к ХОБЛ, которая в основном характеризуется затрудненным дыханием и снижением переносимости физических нагрузок из-за усталости периферических мышц. Поэтому пациентам с диабетом в сочетании с ХОБЛ следует заниматься спортом, чтобы предотвратить снижение толерантности к физической нагрузке.
Интенсивность упражнений: умеренная интенсивность.
Продолжительность тренировки: Занимайтесь не менее 20-30 минут каждый раз, 2-5 раз в неделю в течение 8-12 недель тренировок.
Форма упражнений: аэробные упражнения, включая бодрую ходьбу, бег трусцой, ходьбу вверх и вниз по лестнице и т.д. Тренировки на сопротивление включают различные виды гимнастики с удержанием предметов. Для уменьшения одышки при физической нагрузке пациенты могут использовать прерывистые упражнения, чередуя физические нагрузки и отдых, которые должны сопровождаться дыхательной гимнастикой для уменьшения симптомов одышки.