Туберкулез — это хроническое инфекционное заболевание, вызванное заражением микобактериями туберкулеза. Почти 1/3 населения мира инфицирована Mycobacterium tuberculosis, ежегодно регистрируется 8-10 миллионов новых случаев заболевания туберкулезом и около 3 миллионов смертей от туберкулеза в год. Туберкулез может развиться в любой части тела (кроме волос и ногтей), при этом наиболее распространены легкие (более 80% случаев). Туберкулез заразен; внелегочный туберкулез, как правило, не заразен. Бактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем. Когда больной туберкулезом кашляет, чихает или громко разговаривает, капли с бактериями туберкулеза выбрасываются в воздух, вдыхаются здоровыми людьми и распространяются. У девяноста процентов людей, зараженных туберкулезными бациллами, болезнь не развивается из-за их собственной устойчивости, но у небольшого числа инфицированных людей болезнь развивается из-за их слабой устойчивости. Если не лечиться западными противотуберкулезными препаратами (химиотерапевтическими препаратами), 1/2 больных туберкулезом с положительным мазком мокроты умирают в течение 2-4 лет после начала заболевания, почти 1/4 становятся хроническими инфекционными агентами, и только 1/4 излечиваются (самоизлечиваются). Даже когда пациенты излечиваются самостоятельно, частота рецидивов высока: по имеющимся данным, 5-летняя частота рецидивов составляет 36,5%. Каждый случай заболевания может заразить в среднем около 10-15 человек в год, а каждая смерть от ТБ может заразить 30-50 человек. Типичные симптомы туберкулеза включают: 1. респираторные симптомы: кашель и мокрота более 2 недель, может сопровождаться кровохарканьем, кровью в мокроте, болью в груди, одышкой и т.д.; 2. системные симптомы (симптомы токсичности ТБ): лихорадка (часто низкая температура во второй половине дня), может сопровождаться ночной потливостью, усталостью, снижением аппетита, потерей веса, нарушениями менструального цикла. Однако следует отметить, что у многих пациентов симптомы нетипичны, а около 20% активного туберкулеза протекает бессимптомно или слабосимптомно и выявляется только при физикальном обследовании. Основными методами диагностики туберкулеза являются: рентгенография грудной клетки (КТ грудной клетки лучше, чем рентгенография грудной клетки) и исследование палочек мокроты. Исследование мокроты на бациллы может подтвердить диагноз туберкулеза, но процент положительных результатов слишком низок (только 1/3), а остальные 2/3 бациллоотрицательного туберкулеза трудно диагностировать, и не существует очень хорошего метода диагностики, все зависит от диагноза врача, поставленного на основании рентгена, других вспомогательных тестов и опыта. Бронхоскопия может помочь в диагностике туберкулеза и особенно важна для диагностики и лечения туберкулеза бронхов. Туберкулез можно вылечить. Процент излечения первичного туберкулеза составляет более 90%. Принципы лечения: 1. раннее: раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение. 2. Комбинированное: Несколько противотуберкулезных препаратов используются в комбинации. Примечание: необходимо использовать противотуберкулезные западные препараты, их можно сочетать с традиционной китайской медициной, но традиционная китайская медицина сама по себе не может вылечить туберкулез. 3. Соответствующая дозировка: Используйте соответствующую дозировку препаратов в зависимости от состояния пациента, его веса, возраста, функции печени и т.д. 4. Регулярность: Принимайте лекарство каждый день вовремя, как предписано врачом. 5. Полный курс: Курс лечения должен занимать не менее 6 месяцев, некоторым пациентам требуется 9-12 месяцев, а пациентам с множественной лекарственной устойчивостью — 21 месяц. Стандартная схема лечения первичного туберкулеза следующая: четыре противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампин, пиразинамид, стрептомицин или этамбутол) в течение первых двух месяцев и два противотуберкулезных препарата (изониазид, рифампин) в течение последних четырех месяцев. У большинства пациентов симптомы полностью исчезают через 1-2 месяца противотуберкулезного лечения, но они не должны прекращать прием препаратов на этом этапе, а должны настаивать на прохождении полного курса лечения, иначе у многих из них возникнет рецидив, и лечить их станет еще труднее. Во время противотуберкулезного лечения могут возникать различные побочные лекарственные реакции, частота которых варьируется от нескольких до десятков процентов. Среди них наиболее распространенными являются желудочно-кишечные реакции, наиболее важным — поражение печени, а среди других — поражение суставов, неврологические реакции, аллергические реакции, гематологические реакции, поражение почек и ототоксичность. Поэтому в процессе борьбы с туберкулезом необходимо делать две вещи: 1) регулярное обследование 2) своевременная консультация по поводу дискомфорта. У некоторых пациентов есть отклонения от нормы, но нет симптомов, поэтому регулярное обследование позволяет вовремя их обнаружить. В течение первых двух месяцев противотуберкулезной терапии следует регулярно перепроверять функцию печени и анализ крови каждые полмесяца, а затем раз в месяц. Если используется стрептомицин или амикацин, к списку анализов следует добавить функцию почек и анализ мочи. Кроме того, при возникновении следующих состояний необходимо немедленно обратиться в больницу. Например: плохой аппетит, тошнота, рвота, вздутие живота справа или неясный дискомфорт, пожелтение лица или глаз, появление сыпи, кровоточащих пятен на коже, лихорадка, сильная бессонница, возбуждение, депрессия, раздражительность, боль в суставах, нечеткость зрения, снижение зрения, снижение или отсутствие поля зрения, шум в ушах, изменение или снижение слуха, головокружение, вертиго, нарушение равновесия, боль в спине, моча цвета соевого соуса. Лечение побочных реакций осложняется тем, что некоторые из них являются легкими и не прекращаются, некоторые требуют корректировки противотуберкулезных препаратов, а некоторые должны быть отменены. Неправильное лечение может привести к серьезным последствиям. Некоторые реакции могут привести к серьезным повреждениям или даже смерти, если оставить все как есть и продолжать прием препарата, в то время как неправильное прекращение приема или слишком слабая схема лечения могут привести к не поддающемуся лечению туберкулезу, развитию хронического туберкулеза и в конечном итоге к смерти. Примечание: Не все врачи умеют правильно распознавать и купировать побочные реакции на противотуберкулезные препараты, поэтому ими должен заниматься опытный врач в профессиональном учреждении. Больные туберкулезом должны уделять внимание: поддержанию хорошего настроения, укреплению питания, сбалансированной диете, достаточному отдыху, умеренным физическим нагрузкам, поддержанию циркуляции воздуха в помещении, не посещать людные места, лучше надевать маску, когда больные кашлем контактируют с другими людьми, не плевать куда попало, сплевывать в чашку со стерилизованной водой, сушить на солнце одежду и постельные принадлежности. Близким контактам с больными туберкулезом необходимо обратиться в больницу для обследования.