Пациенты с диабетом должны быть осведомлены о сочетании рака поджелудочной железы во время консультаций и лечения. Заболеваемость раком поджелудочной железы у пациентов с диабетом значительно выше, чем в общей популяции, а частота нарушения толерантности к глюкозе у пациентов с раком поджелудочной железы достигает 80%, а частота диабета — от 30% до 40%. Исследование 1 659 пациентов с диабетом 1 типа и 1 499 пациентов с диабетом 2 типа с последующим наблюдением показало, что диабет 2 типа может быть первым симптомом рака поджелудочной железы. Сахарный диабет и рак поджелудочной железы могут быть отдельными заболеваниями или двумя заболеваниями, тесно связанными друг с другом. В связи с высокой частотой сосуществования диабета и рака поджелудочной железы, для врачей и пациентов с диабетом важно не пропустить рак поджелудочной железы при диагностике диабета. Рак поджелудочной железы — это 4-я по распространенности опухоль пищеварительной системы, выживаемость при которой составляет всего 13,4% в течение одного года после постановки диагноза. Поэтому для улучшения прогноза важно, как рано он выявлен и как рано его лечат. Пациенты с раком поджелудочной железы могут не иметь никаких клинических проявлений на ранних стадиях или проявлять только некоторые неспецифические признаки и симптомы со стороны пищеварительной или эндокринной системы. При обращении к врачу в течение 1 месяца после появления симптомов боли в верхней части живота вероятность рака поджелудочной железы 1 стадии составляет 27%; к моменту появления типичных проявлений, таких как желтуха и истощение, пациенты почти всегда погибают от хирургической резекции. У многих пациентов с раком поджелудочной железы сахар в крови повышается раньше, чем появляются такие симптомы, как боль в животе. По данным отечественного клинического исследования, примерно у 17% пациентов с раком поджелудочной железы может наблюдаться нарушение метаболизма глюкозы примерно за 2 года до обнаружения опухолевого поражения, и их клинические особенности в основном проявляются в виде диабета 2 типа, но редко имеется положительный семейный анамнез диабета, нет ожирения или других факторов, предрасполагающих к диабету и т.д. При анализе 147 случаев рака поджелудочной железы у пациентов больницы китайско-японской дружбы Цзилиньского университета Цзи Шаньвэй и др. обнаружили, что частота рака поджелудочной железы среди пациентов с диабетом значительно увеличилась, и что диабет 2 типа может быть первым симптомом рака поджелудочной железы. Поэтому при клинической диагностике этиологии гипергликемии необходимо быть осторожным и не довольствоваться только диагнозом диабета 1 или 2 типа. Патогенез диабета, ассоциированного с раком поджелудочной железы, схож с патогенезом диабета 2 типа, поскольку характеризуется гиперинсулинемией и инсулинорезистентностью. Однако, по сравнению с диабетом 2 типа, особенности диабета, ассоциированного с раком поджелудочной железы, следующие: (1) возраст начала заболевания относительно старше, часто старше 60 лет и чаще встречается у женщин; (2) в основном отсутствует семейный анамнез диабета; (3) нет симптомов «еще три», но потеря веса более очевидна в течение короткого периода времени; (4) в начале заболевания часто присутствует боль в животе или абдоминальный дискомфорт; (5) сочетание гипертонии и ишемической болезни сердца, особенно у женщин. (5) Сочетание гипертонии и ишемической болезни сердца, особенно гиперлипидемии, встречается относительно редко; (6) опухолевые маркеры CA19-9 и CEA часто аномальны. В заключение следует отметить, что ультразвуковое исследование поджелудочной железы необходимо регулярно проводить у пациентов среднего и пожилого возраста с диабетом 2 типа с такими симптомами, как боль в эпигастральной области, боль в пояснице и анорексия, и тщательно следить за их состоянием. Таким пациентам с сахарным диабетом всегда необходимо проводить дополнительные визуализирующие исследования, такие как КТ брюшной полости, МРТ, ПЭТ и трансэндоскопическая холангиопанкреатография, чтобы как можно раньше подтвердить диагноз рака поджелудочной железы и улучшить выживаемость пациентов.