Можете ли вы поверить, что ваш сахар в крови по-прежнему хорошо контролируется без лекарств? Недавно я принял нового пациента с диабетом с некоторыми особенностями, поэтому я хотел бы кратко рассказать о нем, что может помочь некоторым пациентам с диабетом. Пациент 50 лет поступил в больницу с лихорадкой в течение одной недели. Его спросили об истории болезни, которая включала обильное мочеиспускание, сухость во рту, хороший аппетит и потерю веса вместо набора веса в течение более чем 30 лет, без обращения к врачу. При поступлении обследование выявило глюкозу крови 37,6 ммоль/л, а культура крови показала бактериальный рост. Был поставлен диагноз: 1. сепсис и 2. сахарный диабет с гипергликемическим гиперосмолярным состоянием. При поступлении пациентке был введен внутривенный инсулин для снижения уровня глюкозы в крови и антибиотики для борьбы с инфекцией. Примерно через 6 часов глюкоза в крови значительно снизилась, и для снижения уровня глюкозы в крови был переведен на четыре подкожные инъекции инсулина в день, т.е. инсулин короткого действия перед тремя приемами пищи + инсулин среднего действия перед сном. Доза инсулина постепенно увеличивалась в зависимости от уровня глюкозы в крови, и примерно через 1 неделю доза инсулина была увеличена до 26 единиц перед завтраком, 24 единиц перед обедом, 26 единиц подкожной инъекции инсулина короткого действия перед ужином и 18 единиц подкожной инъекции инсулина среднего действия перед сном, т.е. общая суточная доза инсулина составила Общая суточная доза инсулина составляет 94 единицы! Контроль уровня глюкозы в крови находился в пределах 5,0-7,0 ммоль/л до еды и около 8-12 ммоль/л через 2 часа после еды. Однако примерно через 2 недели пациент, контролируя инфекцию, успешно прекратил введение инсулина и перешел на пероральные таблетки гликлазида пролонгированного высвобождения 1 и 2 таблетки метформина пролонгированного высвобождения для контроля уровня глюкозы в крови. Контроль уровня глюкозы крови натощак составил 6,0-7,0 ммоль/л, глюкоза крови после еды — менее 10 ммоль/л. Высокая глюкоза крови у этого пациента в причудливой ситуации успешно прекратила введение инсулина, устранив неприятные ощущения, вызванные инъекцией, благодаря нескольким моментам: 1. Пациент не получал лечения, т.е. это было первое лечение, и 2. инсулин был введен достаточно рано, чтобы дать островковым B-клеткам время на отдых. Если вы страдаете этим заболеванием в течение более короткого периода времени, возможно, вам удастся поддерживать хороший контроль сахара в крови в течение короткого времени без необходимости принимать лекарства. Поэтому, если у вас диабет, не стоит слишком волноваться, регулярное лечение может позволить вам в короткие сроки хорошо контролировать уровень сахара в крови без лекарств, а только с помощью диеты и лечебной физкультуры. Конечно, хороший контроль сахара в крови без лекарств не означает, что диабет вылечен.