В настоящее время рак молочной железы лечится комплексно, начиная с операции, если операция возможна, затем химиотерапия в соответствии с патологией и иммуногистохимией, радиотерапия, если есть метастазы в лимфатических узлах, и эндокринная терапия в соответствии со статусом гормонального рецептора, а также иммунная поддержка и китайская медицина. Неоадъювантная химиотерапия также может быть использована, если операция временно невозможна, а операция и последующее лечение могут быть проведены после уменьшения опухоли. Хирургия — это местное лечение, а химиотерапия и радиотерапия повреждают и убивают некоторые нормальные клетки, одновременно уничтожая опухолевые клетки, в результате чего иммунная система организма оказывается сильно подорванной. В течение многих лет люди мечтали о лечении, которое будет направлено на различия между опухолевыми и нормальными клетками, атакуя только опухолевые клетки, не затрагивая нормальные клетки, что приведет к повышению эффективности при минимальных токсических побочных эффектах. Благодаря быстрому развитию технологий, связанных с фундаментальной и клинической медициной, эта мечта была реализована — была создана биомолекулярная целевая терапия опухолей, которая была протестирована и применена в клиническом лечении рака молочной железы. Молекулярно-направленная терапия, также известная как «биомиссионная» терапия, направлена на выявленные участки, вызывающие рак, на клеточном молекулярном уровне, а лекарства специально подбираются так, чтобы связываться с этими участками и действовать на них, что приводит к специфической гибели опухолевых клеток с минимальным воздействием на клетки нормальной ткани. В развитии рака молочной железы онкоген HER-2 играет важную роль в регуляции роста, развития и дифференцировки клеток. Аномалии в этом гене стали важным показателем в клинической оценке злокачественности рака молочной железы и риска послеоперационного прогноза. Примерно 25-30% больных раком молочной железы являются HER-2 положительными. Эти пациентки отличаются повышенной агрессивностью опухолевых клеток, склонны к раннему рецидивированию и метастазированию, имеют значительно меньшую выживаемость и относительно нечувствительны к эндокринной терапии и химиотерапии. Трастузумаб-Герцептин — это первое гуманизированное моноклональное антитело, применяемое в клинике. Механизм его действия заключается в специфическом подавлении пролиферации опухолевых клеток путем связывания с рецептором HER-2 и блокирования сигнальных сигналов опухолевых клеток. Герцептин обладает высоким сродством и специфичностью к белку HER-2, и препарат имеет аддитивный синергизм с различными химиотерапевтическими и эндокринными средствами для повышения противоопухолевой эффективности. Крупномасштабные клинические испытания показали, что Герцептин в комбинации с химиотерапией может значительно улучшить выживаемость пациентов без болезни и общую выживаемость, и может снизить риск рецидива на 39%-52% у пациентов с раком молочной железы, получающих обычную лучевую и химиотерапию, и что комбинированная химиотерапия может также снизить риск смерти на 33%, в дополнение к тому, что он хорошо переносится в качестве адъювантной терапии с меньшим количеством побочных эффектов, особенно застойной сердечной недостаточности, которая возникает менее чем в 4% случаев, что делает его полезным для Это важная веха в лечении HER-2-положительных пациентов. Клинические рекомендации по лечению больных раком молочной железы как на национальном, так и на международном уровне теперь рекомендуют включать Герцептин в адъювантное лечение HER-2-позитивного рака молочной железы. Поэтому новым принципом комплексного лечения рака молочной железы теперь должна стать операция с последующей химиотерапией и/или комбинацией биологически направленной терапии, радиотерапии и эндокринной терапии для тех, кто способен перенести операцию, и дополненная поддержкой иммунитета и модуляцией и лечением китайской медицины. Молекулярная таргетная терапия в последние годы является наиболее активной частью исследований в области лечения рака молочной железы и, вероятно, станет основным направлением разработки лекарственных препаратов против рака молочной железы в будущем. Есть надежда, что в клинике будет использоваться больше молекулярно-направленных препаратов, которые принесут пользу большему числу больных раком молочной железы. В настоящее время Герцептин используется в сочетании с химиотерапией, особенно с препаратами паклитаксела. Однако его можно использовать и самостоятельно, обычно в течение одного года. Применяется каждые три недели.