1. MISS определяется как использование специальных хирургических методов для уменьшения повреждения тканей, вызванного хирургической процедурой, что позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений и способствует более быстрому восстановлению функций, обеспечивая при этом такой же или лучший результат хирургического вмешательства, чем при традиционной открытой операции. Для обеспечения эффективности процедуры MISS хирург должен принимать тщательные решения и тщательно планировать процедуру заранее, причем тщательная подготовка оказывает огромное влияние на процедуру и ее результат. Благодаря такой эффективной работе и хирурги, и пациенты получают потенциальные положительные результаты MISS. Меньше повреждений тканей, меньше кровотечений и выделений, меньше послеоперационных болей, более быстрое восстановление после операции, более короткое пребывание в больнице, более быстрое возвращение к профессиональной и личной повседневной деятельности. Самое главное, что эти преимущества улучшенного хирургического доступа не влияют на конечный результат; результаты операции не зависят от размера хирургического доступа, то есть открытый и минимально инвазивный хирургические подходы идентичны.2 Четыре столпа MISS: микрохирургические техники, минимально инвазивные стратегии хирургического доступа, методы визуализации и навигации, минимально инвазивные спинальные хирургические инструменты и эндохирургия. Из этих четырех составляющих стратегия хирургического доступа — это то, что клиницист должен освоить и в совершенстве овладеть, при этом поражение служит «мишенью» для операции MISS, а оператор устанавливает точный путь для «целенаправленной хирургии». Выбор разреза обычно определяется анатомическими особенностями области, на которую направлено поражение, с минимально возможным размером, но также с эстетическими и функциональными последствиями. Доступ к целевой области должен обеспечивать легкую визуализацию поражения, максимально увеличивать потенциальный просвет ткани, минимизировать травму и обеспечивать легкое восстановление, а также сохранять функцию мышцы и сухожилия. Поэтому в хирургии MISS в первую очередь рассматривается вопрос о том, как создать наиболее подходящий доступ к поражению, а не о том, какую операцию выполнить в зоне поражения. Благодаря значительному усовершенствованию операционных инструментов, источников света и систем визуализации, «полностью эндоскопическая хирургия» привела к более минимально инвазивному доступу, и все больше хирургов предпочитают эндоскопию микроскопии.3. Обзор 30-летней истории MISS: начиная с 1990-х годов, первое десятилетие исследований было сосредоточено на том. «После 2000 года исследования были сосредоточены на совершенствовании хирургических методов MISS и на том, могут ли они достичь желаемых результатов. Более поздние исследования были направлены на дальнейшую оценку медицинских доказательств эффективности MISS. 4. четыре общих принципа AOSpine и MISS: четыре общих принципа — это стабильность, последовательность, функция и биология. Хотя принципы MISS не всегда совпадают с принципами AO, они должны учитываться при проведении операции MISS. Для хирургии MISS «стабилизация и восстановление последовательности», вероятно, является наиболее сложным принципом AO. Для его достижения часто требуется поддержка специальных инструментов и использование комбинации минимально инвазивных методик. С точки зрения доказательной базы, при отсутствии существующей и сохраняющейся нестабильности, даже при наличии «соскользнувшего позвоночника», малоинвазивная операция только на несросшемся позвоночнике все еще является хорошим вариантом, если у пациента сохраняются корешковые боли в ногах и слабые боли в пояснице. Это особенно актуально для пожилых пациентов. Для хирургии позвоночника фораминоскопическая хирургия является большим достижением! Она обеспечивает облегчение благодаря специальной рабочей трубке, которая проходит прямо к области грыжи и удаляет пульпозное ядро, сдавливающее нерв! Благодаря таким преимуществам, как минимальная травматичность, меньшая боль и быстрое восстановление, этот метод является предпочтительным для лечения грыж поясничных дисков!