Когда речь заходит о малоинвазивной хирургии поясничного отдела позвоночника, многие пациенты думают о ней как о лечении без операции, например, маленькой иглой, или что малоинвазивная хирургия поясничного отдела позвоночника — это название некой «малой операции на поясничном отделе позвоночника». На самом деле, минимально инвазивная хирургия — это строго концепция, стремление врача к менее травматичной операции и более быстрому восстановлению пациента, вид хирургии, который является менее инвазивным и имеет более быстрое восстановление, чем традиционная хирургия. Например, радиочастотная абляция поясничных дисков и фораминоскопическое удаление поясничных дисков — все это малоинвазивные процедуры для поясничного отдела позвоночника. Различные малоинвазивные процедуры имеют разные показания к операции. Итак, является ли малоинвазивной процедура под общим наркозом с использованием степлера? Начнем с операции по слиянию поясничных позвонков. Операция поясничного сращения — это процедура внутренней фиксации и костной пластики для пациентов с дегенеративной нестабильностью поясничного отдела позвоночника в сочетании с грыжей диска или спинальным стенозом, требующим задней декомпрессии, с целью скорейшей стабилизации поясничного отдела позвоночника у пациентов с поясничной нестабильностью или у пациентов, у которых в результате декомпрессии были удалены мелкие суставы поясничного отдела позвоночника. При поясничном сращении пациент может вставать на пол через 2-3 дня после операции. Заднее межтеловое соединение (PLIF) является классической процедурой поясничного соединения, но у операции PLIF есть ограничения, такие как необходимость обширного удаления паравертебральных мышц с обеих сторон поясничного отдела позвоночника, что приводит к определенной степени послеоперационной денервации паравертебральных мышц и фиброзу, который проявляется в виде боли и слабости в пояснице; необходимость удаления большего количества задних структур с обеих сторон, таких как пластинки и межпозвоночные субтазальные суставы, что объективно ослабляет поясничный отдел позвоночника. В 1982 году Хармс и др. предложили трансвертебральный фораминальный подход к сращению поясничных тел (TLIF), который ослабляет задние структуры поясничного отдела позвоночника только в одностороннем порядке и обычно не требует ретракции нервных корешков во время операции. Тем не менее, некоторые недостатки открытой задней поясничной операции все еще влияют на эффективность TLIF. Параллельно с поясничной фузией впервые о минимально инвазивных методах спинальной хирургии сообщил Фоли в 2003 году, представив минимально инвазивную трансфораминальную поясничную межтеловую фузию (MIS-TLIF). Минимально инвазивная ТЛИФ имеет дополнительные преимущества перед традиционной открытой ТЛИФ. Минимально инвазивная процедура TLIF позволяет избежать субпериостального рассечения паравертебральных мышц, теоретически уменьшая повреждение паравертебральных мягких тканей. К несомненным преимуществам минимально инвазивного TLIF перед открытым TLIF относятся меньшее кровотечение, более короткое среднее время пребывания в больнице, меньшая частота послеоперационных осложнений и меньшее повреждение мягких тканей. Пациенты обычно могут вставать на пол уже на второй день после операции и выписываются из больницы через 5-7 дней. Показания к операции Поясничный спондилолистез (I° / II°) Стеноз поясничного отдела позвоночника Рецидивирующая грыжа диска с болью в пояснице Постдискэктомический фораминальный стеноз с компрессией нервного корешка Псевдоартроз Постламинэктомический поясничный лордоз Дискогенные боли в пояснице Как таковых абсолютных противопоказаний к MIS TILF нет, но относительные противопоказания включают: многосегментные (обычно >3 сегментов) Дегенеративные заболевания дисков Двусторонний перидуральный фиброз Наличие корешка суставного нерва в межпозвоночном отверстии, так как корешок суставного нерва находится в месте хирургического входа и попытки втянуть эту нервную структуру могут вызвать необратимое повреждение нерва Типичный случай Мужчина, 80 лет, онемение обеих нижних конечностей в течение 14 лет, рентген и МРТ показали поясничный дегенеративный сколиоз, стеноз позвоночного канала L3-5, декомпрессия позвоночного канала L3-5, MIS TLIF. операция, выписан на следующий день после операции, через 5 дней после операции, через 2 месяца после операции выехал за границу.