(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, информация в следующем содержании была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Пациентка, женщина 58 лет, в последнее время испытывала периодические головокружения, при этом голова кружилась, как при катании на лодке. Недавно она была в гостях у дочери с детьми и плохо отдыхала ночью, и сначала подумала, что головокружение вызвано плохим отдыхом, но только когда головокружение сохранилось и не утихало, она обратила внимание семьи. Состояние пациента стабилизировалось после введения лекарств. Лакунарный церебральный инфаркт обычно обусловлен инфарктом, вызванным небольшими сосудистыми повреждениями в мозге, и может сопровождаться микрогеморрагией.
Основная информация】Женщина, 58 лет
Тип заболевания】Лакунарный церебральный инфаркт
Больница】Третий госпиталь провинции Шаньдун
Дата консультаций】Май 2022
План лечения】Медицина (Буталбитал мягкие капсулы, Цитофосфатидилхолин натрия капсулы, Гемосидерин мягкие капсулы, Розувастатин кальций таблетки, Бетагистин мезилат таблетки)
Период лечения】Обучающая консультация и последующее наблюдение через 1 месяц
Эффект лечения】Стабильное состояние, без особого дискомфорта
I. Первичная консультация
Пациентка пришла в клинику вместе с дочерью. Она сообщила, что в последнее время испытывает головокружение и сначала подумала, что это связано с напряжением при общении с детьми. Неврологический осмотр: положительный пальце-носовой тест показал, что у пациента атаксия; мышечная сила и тонус конечностей были в норме. Для оценки состояния головного мозга и цереброваскулярной ситуации было рекомендовано внутримозговое обследование. Пациент и его семья выразили понимание и положительно отнеслись к обследованию. МРТ черепа позволила предположить лакунарный церебральный инфаркт, а SWI-последовательность — множественные микрогеморрагии в мозге, уточнив амбулаторный диагноз, который считался вызванным поражением мелких сосудов в сочетании с множественными микрогеморрагиями в мозге.
II. История лечения
В настоящее время пациент испытывал периодическое головокружение, которое не проходило без облегчения, сопровождалось тошнотой, желанием вызвать рвоту и неустойчивостью, вплоть до падения при ходьбе. В сочетании с МРТ черепа рассматривался лакунарный инфаркт головного мозга, но последовательность SWI сопровождалась множественными микрогеморрагиями в мозге, которые считались вызванными ишемическим некрозом клеток мозга из-за окклюзии мелких внутримозговых артерий, гиалиновой дегенерации или глубоко проникающих ветвей. В связи с множественными микрогеморрагическими очагами в головном мозге не рекомендуется принимать аспирин в виде кишечнорастворимых таблеток, так как это может привести к риску кровотечения. Для улучшения мозгового кровообращения, питания стабильности клеток головного мозга и профилактики лечения атеросклероза пациенту назначили буталбитал софтгель, капсулы цитарабина натрия, гемосидерин софтгель и таблетки резолвастатина кальция. Для устранения головокружения также были даны таблетки бетагистина мезилата, а для приема лекарств были организованы телефонные консультации.
III. Эффект лечения
Лакунарный инфаркт головного мозга диагностируется с помощью визуализации. Поражения чаще всего локализуются в области базальных ганглиев полушарий головного мозга и могут протекать бессимптомно. У пациента были симптомы головокружения, связанные с хроническим дефицитом кровоснабжения мозга, и ему были назначены таблетки бетагистина мезилата для прекращения головокружения, капсулы цитарабина натрия для питания периферических нервов и мягкие капсулы гематокрита для улучшения кровообращения. На второй день пациентку проверили по телефону, отметив значительное уменьшение головокружения, а на третий день — значительное улучшение головокружения и способности ходить по прямой. Через 1 месяц артериальное давление пациентки было стабильным, а головокружение прошло.
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения головокружение у пациента прошло. Мы должны обратить внимание на лакунарный инфаркт головного мозга с симптомами, потому что лакунарный инфаркт головного мозга и церебральное микрогеморрагия — это заболевания мелких кровеносных сосудов мозга. Пациентам с множественными микрокровоизлияниями в мозг противопоказаны препараты, препятствующие агрегации тромбоцитов, такие как таблетки аспирина в кишечной оболочке. Во время лечения пациенты должны активно контролировать артериальное давление, уровень глюкозы в крови, липиды и другие факторы риска, чтобы избежать обострения лакунарного церебрального инфаркта и, в конечном итоге, массивного церебрального инфаркта. Они должны обратить внимание на то, есть ли у них такие симптомы, как головокружение, невнятная речь, потеря подвижности рук и ног, потеря памяти и т.д. При появлении этих симптомов их следует активно обследовать в больнице, чтобы исключить возможность обострения инфаркта головного мозга. Во время приема препарата пациенты должны обращать внимание на наличие петехий и подкожных кровоизлияний на конечностях, и если они появляются, необходимо обратиться в больницу для забора крови на анализ свертываемости и обычный анализ крови. Пациенты должны вести правильный образ жизни, отказаться от курения и алкоголя, не спать всю ночь и не напрягаться, соблюдать легкую и легкоусвояемую диету, ежедневно заниматься спортом для увеличения физической силы.
V. Личное понимание
Некоторые лакунарные церебральные инфаркты являются бессимптомными лакунарными церебральными инфарктами с небольшой площадью инфаркта и обычно не требуют специального лечения в некритических функциональных областях. Однако некоторые из них являются симптоматическими лакунарными церебральными инфарктами, которые необходимо дополнительно исключить для других цереброваскулярных поражений. В данном случае пациентка обратилась с такими симптомами, как головокружение и неустойчивость при ходьбе, вызванными лакунарным церебральным инфарктом с множественными микрогеморрагическими очагами в головном мозге. Поэтому важно серьезно относиться к этому заболеванию и предотвращать его, чтобы иметь хорошее здоровье. При встрече с пациентом с симптоматическим лакунарным инфарктом головного мозга следует уделять больше внимания активному исключению наличия внутримозговых микрогеморрагий или цереброваскулярного атеросклероза, чтобы избежать возможности пропустить диагноз.