Философия клинического ведения грыжи поясничного диска

Грыжа поясничного диска — распространенная ортопедическая проблема и одно из самых распространенных заболеваний поясничного отдела в клинической практике. Для широкой публики она примерно эквивалентна, но не идентична тому, что обычно называют «люмбаго» или «боль в пояснице». Клинические симптомы компрессии нервного корешка после грыжи поясничного диска в основном обусловлены ишемией и гипоксией в сдавленном нервном корешке и его кровеносных сосудах, сильным местным отеком нервного корешка, адгезией пульпозного ядра к нервному корешку и окружающим его тканям и соответствующим асептическим воспалением нервного корешка, которое стимулирует нервный корешок и в конечном итоге приводит к таким клиническим симптомам, как боль в спине и ноге, онемение, атрофия мышц и паралич. На основании вышеприведенного анализа причин клинических проявлений грыжи поясничного диска ниже описана философия клинического лечения. Первоочередной задачей является снятие компрессии нервных корешков и спинного мозга пульпозным ядром дегенерированного грыжевого диска, предотвращение усугубления стойкого повреждения нервов, снятие давления в местном межпозвоночном пространстве, создание базовой среды и предпосылок для восстановления локально сдавленной нервной ткани, вызывающей поражение, с помощью специфических методов, включающих хирургическое вмешательство для снятия компрессии, адекватный отдых, медикаменты для уменьшения отека и физиотерапию. Для уменьшения местного стерильного воспалительного раздражения сдавленного нервного корешка и снижения адгезии выпячивающегося пульпозного ядра к окружающей нерв соединительной ткани специфические методы включают физиотерапию, адекватный отдых, медикаментозное лечение (дегидратационное, питание нерва, противовоспалительное), реабилитационные упражнения и т.д. В период стабильной ремиссии следует укреплять стабильность поясничного отдела позвоночника различными методами и уделять особое внимание профилактике рецидивов. Во время ношения поясничного корсета для стабилизации поясничного отдела позвоночника следует укреплять вытяжением и упражнениями поясничные мышцы спины и боковые коллатеральные связки позвоночника, а также проводить соответствующую тракционную и массажную физиотерапию для ускорения местного кровообращения и восстановления тканей. Особое внимание следует уделить жизни пациента, проживанию и работе в течение длительного периода времени после исчезновения болевых симптомов, лежанию на жесткой кровати, исправлению обычной неправильной позы при стоянии, сидении, работе и сне, избеганию длительного сидения и длительных сгибательных движений и чрезмерных, излишне напряженных движений талии, усилению тренировки мышц поясничного отдела спины, повышению физической подготовки, предотвращению атрофии мышц и улучшению стабильности, гибкости и прочности поясничного отдела позвоночника. Цель — предотвратить рецидив грыжи поясничного диска.