Грыжа поясничного диска — это синдром, вызванный дегенерацией, разрывом, протрузией, раздражением или компрессией спинного мозга или нервных корешков межпозвоночного диска. I. Обзор (a) Этиология 1. Дегенерация Дегенерация межпозвоночного диска является основополагающим фактором в межпозвоночных дисках. С возрастом содержание воды в кольцевом фиброзе и пульпозном ядре постепенно уменьшается, напряжение и эластичность пульпозного ядра снижаются, и структура диска расслабляется, причем изменения более выражены на заднелатеральном аспекте кольцевого фиброза, который не поддерживается задней продольной связкой. 2. Травма Накопленная травма является основной причиной дегенерации диска. В то же время, травма также является распространенной причиной грыжи поясничного диска. 3.Профессия Люди с историей длительного сгибания и скручивания спины подвержены грыже поясничного диска, например, водители и студенты. 4.Генетика Сообщается, что частота этого заболевания ниже у людей с цветом кожи. 5. беременность Относительное расслабление тканей таза и нижней части спины во время беременности, наряду с увеличением веса, может легко привести к повреждению межпозвоночного диска. （ Пульпозное ядро частично разорвано, а поверхностный слой не поврежден, в этот момент пульпозное ядро под действием давления ограничительно выпячивается в сторону позвоночного канала, но поверхностный слой остается гладким. 2. выступающий тип Фиброзное кольцо полностью разорвано, и пульпозное ядро выступает в позвоночный канал, прикрытое только задней продольной связкой или слоем фиброзной мембраны, с неровной или цветной капустой поверхностью. 3. пролабированные и выступающие ткани диска или фрагменты смещены в спинномозговой канал или полностью свободны. Клинические проявления Обычно встречается у молодых взрослых, чаще у мужчин, чем у женщин, с сутулой или сидячей работой в анамнезе, первый приступ часто возникает при полусогнутых и отягощенных движениях или при резком скручивании. 1. Боль в пояснице — самый ранний симптом, в основном глубокая припухлость, распространяющаяся от средней линии позвоночника в обе стороны, сопровождающаяся односторонней иррадиирующей болью в нижние конечности, также видимой двусторонне. Боль усиливается при повышении давления в брюшной полости, например, при кашле и глубоком дыхании. 2. Походка и осанка В легких случаях значительных изменений в походке не наблюдается; в более тяжелых случаях походка скованная, ходьба медленная, часто сопровождается перемежающейся хромотой, может наблюдаться сколиотическая деформация. Подавляющее большинство грыж дисков в нижнем поясничном отделе сопровождается ишиасом, который обычно распространяется из нижнего поясничного отдела на ягодицы, заднюю поверхность бедер, наружные икры и вплоть до стоп. Грыжа пульпозного ядра или выпавший свободный диск могут сдавливать нерв cauda equina, что приводит к нарушениям работы кишечника и мочеиспускания и аномальным ощущениям в области седла. 5. Другие симптомы У некоторых пациентов наблюдается онемение и отек конечностей.