Отек руки чаще всего встречается после радикальной операции по удалению рака молочной железы, около 20-30%. Отек часто вызывает дисфункцию верхних конечностей, такую как ограничение подвижности плечевого сустава, слабость конечностей, онемение, боль и другие сенсорные аномалии, что причиняет много неудобств в повседневной жизни пациента. Этот отек руки фактически является формой лимфатического отека, который вызван повреждением нормальной структуры лимфатической ткани после подмышечной операции и/или лучевой терапии, в результате чего лимфа накапливается в подкожной ткани из-за нарушения ее возврата. На ранних стадиях отек мягкий и вдавленный, а затем постепенно усугубляется. Богатая белками лимфатическая жидкость при фиброзе кожи приобретает коричневый оттенок, за которым следуют склероз, гиперкератоз и утолщение. В тяжелых случаях возникают дисфункции верхних конечностей, такие как ограничение движения плечевого сустава и слабость конечностей, сенсорные аномалии, такие как онемение и боль, а также деформации конечностей, приводящие к психологическим нарушениям. Следующие меры могут уменьшить отек: 1. Избегайте чрезмерного притока крови к верхним конечностям, высокоинтенсивных упражнений для верхних конечностей, инфекций и т.д. 2. Избегайте повышенной сопротивляемости лимфатическому рефлюксу. Например, слишком тесная одежда может сдавливать надключичную область. 3. Избегайте инъекций лекарств, забора крови, иммунизации и измерения артериального давления в пораженной верхней конечности. 4. Избегайте воздействия высоких температур на пораженную верхнюю конечность, таких как погружение в горячую воду, пребывание на солнце, ванны санна и т.д. 5. избегайте ношения слишком тесного нижнего белья, ожерелий и бюстгальтеров-халтеров. Также важно предотвращать инфекции и умеренно заниматься спортом. Поскольку тканевые пространства после лимфатического отека богаты белками, крошечный разрыв кожи может привести к бактериальной инфекции. Поэтому следует избегать укусов насекомых и предотвращать повреждения кожи, а антибиотики следует назначать сразу же после их появления. Умеренная активность и физические упражнения могут помочь улучшить циркуляцию лимфы. Например, растяжка и брюшное дыхание могут изменить давление в грудной клетке и улучшить лимфатический поток. Упражнения на поднятие верхних конечностей вызывают сокращение мышц, стимулируя лимфатический поток. Однако слишком сильные упражнения или статические нагрузки (например, поднятие тяжелых предметов) могут вызвать перегрузку лимфатических сосудов и усугубить отек верхних конечностей. Существует два варианта лечения: 1. Профессиональный и соответствующий массаж: это также, безусловно, самый важный метод лечения лимфоотека, с помощью которого сначала опорожняются лимфатические сосуды окружающих тканей, что ускоряет возвращение лимфы в пораженную верхнюю конечность. Массаж должен проводить опытный специалист, используя руки для умеренного и ритмичного перемещения кожи по подкожным тканям; если скользить только по поверхности кожи, эффект будет слабым, а слишком сильное воздействие может усилить кровоток и усугубить отек. Массаж следует проводить в определенном порядке, начиная с двусторонней шеи, затем контралатеральной подмышки, контралатеральной груди, затем пораженной грудной клетки, пораженного плеча и, наконец, пораженной верхней конечности, обычно верхней части руки, затем предплечья и, наконец, запястья и пальцев. 2. терапия с использованием насоса давления: на отечную конечность надевается надувная манжета, которая периодически раздувается, чтобы обеспечить отток отечной жидкости в центростремительном направлении. Эти устройства воздушного давления в основном представляют собой многокамерные последовательные насосы с регулируемым градиентом давления, в которых давление насоса снижается центростремительно, как волна, выдавливая отечную жидкость в циркуляцию. Этот метод эффективен на ранних стадиях лимфатического отека, до появления значительного подкожного фиброза.