Принцип вентиляции с поддержкой давлением (PSV) для лечения нарушения дыхания во сне заключается в использовании ороназальной маски, срабатывающей при добровольном дыхании пациента, которая применяет предварительно установленное положительное давление в инспираторной фазе, чтобы помочь инспираторной активности пациента. CPAP — это положительное давление в конце выдоха при адекватном добровольном дыхании. По сравнению с положительным давлением в конце выдоха, CPAP не только значительно снижает работу дыхания пациента, но и служит для предотвращения атрофии, увеличения функционального остаточного объема воздуха, улучшения комплайнса легких и расширения верхних дыхательных путей. Длительное применение CPAP может улучшить чувствительность центральной нервной системы к низкому содержанию кислорода и высокому содержанию CO2, а также улучшить регуляцию дыхания нервной системы. I. Основной состав аппарата непрерывной вентиляции легких под положительным давлением (CPAP) Аппарат CPAP состоит из двух частей: системы лечения и увлажнителя. Основной блок создает давление для обработки, а скорость вращения лопастей турбины определяет величину давления обработки. Давление, создаваемое основным блоком, передается через трубку на носовую маску, и, наконец, газ под положительным давлением проходит через носовую полость для физической поддержки верхних дыхательных путей пациента. Существует множество различных типов портативных вентиляторов со схожими характеристиками, поэтому важно знать характеристики и особенности использования каждого типа вентиляторов. Маска-загубник и фиксирующее устройство: важный фактор, от которого зависит комфорт пациента во время лечения и наличие утечек воздуха. Их следует выбирать в соответствии с различными профилями лица и носа пациента. Пациенты могут переносить небольшую утечку воздуха из носовой маски при обеспечении адекватного приливного объема (≥7 мл/кг). Если присутствует дистензия, можно установить желудочный зонд. Если носовое сопротивление пациента превышает 5 смH2O/(L?S), назальная вентиляция может быть нарушена. Общее мертвое пространство маски составляет около 250 мл, а мертвое пространство носовой маски — около 50-100 мл. Увлажнитель является стандартной конфигурацией CPAP, бывает двух типов: ① Тип естественного испарения: газ под положительным давлением, создаваемый CPAP, проходит через увлажнитель, и вода испаряется естественным образом, увлажняя газ; ② Тип нагреваемого термостата: вода в увлажнителе увеличивает испарение за счет нагрева, увлажняя и согревая газ. Система CPAP состоит из двигателя, вентилятора и секции управления датчиками, а также периферического катетера и назальной маски, которые создают достаточный поток воздуха через сопротивление системы для создания положительного давления. Система CPAP может также компенсировать небольшие утечки воздуха (включая утечки из маски или ротовой полости) путем увеличения потока в поддерживать стабильное положительное давление в верхних дыхательных путях. Таков механизм действия CPAP при лечении ОСАГС. Была выдвинута гипотеза, что CPAP поддерживает открытие верхних дыхательных путей во время сна за счет увеличения рефлекса конечного экспираторного объема легких. Также было высказано предположение, что CPAP-терапия подавляет электромиографическую активность диастолических мышц верхних дыхательных путей. Был предложен механизм «тяги дыхательных путей»: легочное растяжение шейных тканей может влиять на произвольное открытие верхних дыхательных путей. Хотя сопротивление верхних дыхательных путей изменяется при изменении объема легких, этот эффект относительно невелик.