Я просмотрел раздел комментариев моего онлайн-доктора, и там слишком много пациентов, инфицированных хроническим гепатитом В, озадаченных одними и теми же вопросами, поэтому в сочетании с моими недавними исследованиями, сегодня я хотел бы попытаться ответить на один вопрос на понятном языке: Почему хронический гепатит В следует лечить длительно? 1. очень трудно добиться полного очищения от поверхностного антигена гепатита В и вируса гепатита В при существующих схемах лечения; Чжан Инь, отделение китайской и западной медицины и заболеваний печени, Пекинская больница You’an, Столичный медицинский университет 2. современные стандартные препараты для лечения вируса гепатита В, т.е. аналоги нуклеозидов (кислот), могут только подавлять вирусную репликацию и не могут полностью очистить вирус. Ограниченный курс лечения затрудняет достижение стойкого иммунного ответа после прекращения приема препарата. 3. На основании большого количества исследований пациентов, основные рекомендации по противовирусным режимам в авторитетных руководствах по всему миру включают, в соответствии с классификацией Е-антиген-положительных и -отрицательных пациентов, т.е. пациентов с тем, что мы обычно называем большой и малой тройками, рекомендации: Возьмем для примера Азиатско-Тихоокеанское руководство по заболеваниям печени 2012 года: Для пациентов с большой тройкой рекомендуется противовирусный режим продолжительностью не менее 12 месяцев при серологической конверсии HBeAg с непредсказуемой HBVDNA. Пациенты с малой тройней: продолжительность терапии неизвестна, но прекращение терапии может быть рассмотрено после того, как 3 последовательных повторных анализа, проведенных не менее чем через 2 года лечения и с разницей не менее 6 месяцев, подтвердили необнаруживаемую HBVDNA. Европейские рекомендации по лечению печени 2012 года рекомендуют пациентам с большой тройкой длительное лечение до исчезновения поверхностного антигена гепатита В, с наличием или без наличия поверхностных антител к гепатиту В; для пациентов с малой тройкой рекомендация простая: длительное лечение неизвестной продолжительности. 4. Некоторые пациенты также говорят: «Я просто хочу прекратить принимать лекарства, что я могу сделать? Как моя первая опубликованная статья Всем ли так повезет? Посмотрите на цифры ниже В зарубежном исследовании показано, что у пациентов с хроническим гепатитом В, получавших лечение аналогами нуклеозидов (кислот), расчетное время очищения от поверхностного антигена гепатита В составило более 52 лет после длительного наблюдения и математического моделирования на основе вирусной нагрузки гепатита В и титров поверхностного антигена гепатита В пациентов. Для полного очищения от внутрипеченочной вирусной ДНК требуется 14,5 лет противовирусной терапии. Пациенты прекращали лечение после выполнения рекомендованных руководством критериев прекращения лечения и находились под наблюдением врачей в течение длительного периода времени. Данные большого количества исследований, как отечественных, так и международных, с различным количеством исследуемых популяций, позволили получить результаты, подтверждающие частоту рецидивов гепатита В в 15,9-91,4% через 1 год после прекращения лечения ……. Я продолжу рассказывать о преимуществах и безопасности длительного лечения вируса гепатита В в других мини-сериях. Как я всегда говорю своим пациентам, пожалуйста, доверяйте мне и помните, это вопрос вероятности, но так и должно быть, преимущества перевешивают риски.