Рак молочной железы — распространенная злокачественная опухоль, которая угрожает физическому и психическому здоровью женщин. У каждой восьмой-девятой женщины в Европе и США в течение жизни развивается рак молочной железы. Начиная с 1970-х годов, большое количество рандомизированных контролируемых исследований с возрастающей ясностью продемонстрировали, что рак молочной железы является еще одной злокачественной опухолью после рака шейки матки, смертность от которой можно снизить с помощью скрининга, и что такие опухоли часто имеют Длительная клиническая стадия, прогноз, который может быть изменен ранним лечением, а также простота, надежность, чувствительность, безопасность и относительная доступность методов скрининга.
Рак молочной железы имеет следующие характеристики.
1. С конца 1970-х годов заболеваемость раком молочной железы занимает первое место среди опухолей у женщин во всем мире и растет со скоростью 2% в год. Ожидается, что в 2010 году ежегодное число новых случаев рака молочной железы в мире достигнет примерно 1,4 миллиона. Хотя Китай не относится к странам с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы, среднегодовые темпы роста на 1-2 процентных пункта выше, чем в странах с высоким уровнем заболеваемости раком молочной железы.
2. глобальный уровень смертности от рака груди начал снижаться, в основном благодаря скринингу рака груди во многих странах с высоким уровнем заболеваемости, доля ранних стадий рака груди увеличивается, после чего улучшаются методы лечения, можно не только обнаружить рак груди с пальпируемыми уплотнениями, но и диагностировать рак груди без пальпируемых уплотнений.
Лечение рака молочной железы, как правило, является более радикальным и функциональным. При раке молочной железы ранней стадии, отвечающем условиям сохранения молочной железы, может быть проведено комплексное лечение рака молочной железы с сохранением молочной железы. Десятилетняя выживаемость при раке молочной железы на ранней стадии составляет около 80%, и рак молочной железы сегодня является одной из самых эффективных солидных опухолей.
Анализ причин, влияющих на раннюю диагностику рака молочной железы.
Молочная железа расположена на поверхности человеческого тела и должна быть относительно легко диагностируема по причине, но согласно текущей статистике наших больниц, ранние случаи все еще составляют меньшинство. Каковы причины задержки диагностики?
1. недостаточная популяризация научных знаний о раке молочной железы, недостаточная осведомленность о клинических особенностях рака молочной железы и отсутствие бдительности в отношении этого заболевания в повседневной жизни.
2. Ранняя стадия рака молочной железы — это безболезненная опухоль, которая не доставляет физического дискомфорта и не влияет ни на жизнь, ни на работу.
3. некоторые женщины связаны стереотипами и старомодным мышлением, избегают осмотра тела и не хотят обнажать грудь, не говоря уже о посещении больниц для обследования.
4. чтобы на время избавить себя от хлопот и удобств, они слушают глупости определенного человека или слишком суеверно относятся к диагнозу определенного врача или определенного прибора, ослабляют бдительность и не идут на дальнейшее обследование.
5.Некоторые люди прочитали несколько книг об опухолях или находятся под влиянием окружающих и настолько боятся заболеть раком груди, что боятся идти в больницу на обследование. Поход к врачу может исключить рак груди и снять психологическое напряжение.
6. в условиях стремительной жизни и напряженного рабочего графика вы не можете заботиться о своем теле, и даже если у вас возникает дискомфорт, у вас нет времени идти в больницу и решать проблему несерьезно.
Скрининг молочной железы
Целевой группой скрининга являются в основном женщины старше 35 лет, а интервал между обследованиями обычно составляет от 1 до 2 лет. Многие люди ошибочно полагают, что скрининг должен проводиться в основном для групп высокого риска, но на самом деле только около 30% пациенток с раком молочной железы имеют явные факторы риска. Поэтому, хотя группа высокого риска является приоритетной группой для скрининга рака молочной железы и, вероятно, будет целью профилактических мероприятий, текущие усилия по скринингу и просвещению должны быть направлены на всех женщин.
Современные методы скрининга рака молочной железы — это в основном клинические обследования, а также маммография и ультразвуковое исследование. Маммография является наиболее важным инструментом в скрининге рака молочной железы, при котором на аномальных изображениях выявляются узелки, микрокальцификаты и локальные структурные нарушения молочной железы. Маммография не только позволяет диагностировать доброкачественные и злокачественные новообразования, но и помогает врачам обнаружить рак молочной железы на ранней стадии, который невозможно выявить при клиническом обследовании.
УЗИ молочных желез — экономичный, простой, неинвазивный и безболезненный метод, который больше подходит для молодых женщин, особенно беременных или кормящих грудью, но менее чувствителен, чем маммография, в выявлении микрокальцификатов. Эти два метода могут дополнять друг друга и повышать частоту выявления рака молочной железы.
Самообследование груди
Регулярное самообследование груди может повысить частоту выявления ранней стадии рака молочной железы. Для этого встаньте или сядьте перед зеркалом и внимательно осмотрите обе груди, включая их размер, форму, контур, состояние кожи и цвет, есть ли изменения в сосках, приподняты ли они, втянуты или переполнены. При пальпации груди пальцы должны быть вытянуты и соединены вместе, при этом правая рука должна использоваться для проверки правой стороны, а правая — для проверки левой стороны, по часовой стрелке или против часовой стрелки, не пропуская сосок, ареолу или подмышку. Самообследование груди следует проводить раз в месяц, и лучшее время для этого — в течение 7-10 дней после менструации, когда грудь относительно мягкая и безболезненная и можно легко обнаружить отклонения. Женщины, у которых прекратились менструации, могут выбрать определенное время месяца для обследования. Каждый самоосмотр следует сравнивать с предыдущими самоосмотрами и при обнаружении любых отклонений своевременно обращаться к врачу, чтобы добиться раннего выявления и диагностики.
Цитопатологическое исследование подозрительных поражений
Исследования показали, что чувствительность маммографии составляет всего 54%. Некоторые доброкачественные образования могут быть связаны со злокачественными признаками при маммографии, а некоторые злокачественные опухоли могут иметь и доброкачественные признаки, как и при ультразвуковом исследовании молочных желез. Диагноз также должен быть основан на цитологическом или гистологическом диагнозе.
Так называемая цитологическая диагностика включает использование обычного шприца объемом 5-10 мл, соединенного с иглой 6-8 калибра, прокол клинически подозрительного поражения, затем с помощью отрицательного давления извлечение клеток из комочка, размазывание клеток на предметном стекле и обращение к цитопатологу для постановки диагноза. Этот метод прост в исполнении, менее инвазивен, менее дорог, о нем быстро сообщают, а правильная тонкоигольная аспирация не вызывает распространения опухоли. Однако, поскольку количество клеток, получаемых при тонкоигольной аспирации, невелико, требуется высокий уровень диагностической квалификации. Гистологическая диагностика — это патоморфологическое исследование биоптата, взятого с места поражения молочной железы, т.е. микроскопическое наблюдение морфологии клеток и взаимоотношений между ними. Цель — определить доброкачественность или злокачественность поражения, предсказать прогноз пациента и направить лечение.
В целом, рекомендуется, чтобы женщины проходили ежемесячное самообследование груди с 20 лет и клиническое обследование груди каждые три года. В возрасте от 35 до 40 лет следует проводить базовую маммографию; старше 40 лет маммографию следует делать ежегодно. Во время съемки необходимо также провести клиническое обследование.