1. функция и значение яичников в женской репродуктивной системе
Яичник — это женский репродуктивный орган, основными функциями которого являются: во-первых, производство яйцеклеток и овуляция; во-вторых, синтез и секреция половых гормонов. Однако яичники функционируют не изолированно, а тщательно регулируются гипоталамо-гипофизарно-яичниковой осью, благодаря которой уровень гормонов в женском организме циклически меняется, что приводит к регулярным менструациям.
По мере старения женщины ее яичники претерпевают ряд изменений. В течение жизни женщины обычно развивается и овулирует только 400-500 фолликулов. У взрослых женщин яичники весят около 5-6 граммов, после менопаузы они уменьшаются и становятся меньше.
Однако яичники расположены глубоко в тазу, и их невозможно даже прощупать при физическом обследовании. При проведении ультразвукового исследования требуется не только чрезвычайно высокий уровень разрешения ультразвукового аппарата, но и большой опыт специалиста по ультразвуковой диагностике. Поэтому при проведении гинекологического УЗИ пациентка должна выпить достаточное количество воды, чтобы наполнить мочевой пузырь и опорожнить кишечный канал, прежде чем врач сможет увидеть яичники.
Заболеваемость опухолями яичников
Опухоли яичников — одно из самых распространенных гинекологических заболеваний, с наибольшим количеством типов опухолей среди всех органов тела. Заболеваемость раком яичников занимает второе место после рака шейки матки среди гинекологических злокачественных опухолей. Заболеваемость раком яичников в последние годы растет.
2. Каковы типы кист яичников?
Кисты яичников, как следует из названия, представляют собой кистозные опухоли в яичниках. Вообще говоря, существуют физиологические кисты яичников и патологические кисты яичников. Доброкачественные кисты яичников составляют примерно 75% случаев и в основном имеют кистозную форму, гладкую, четко очерченную и подвижную. Кисты яичников должны быть четко диагностированы для проведения целенаправленного лечения.
1. Функциональные кисты: это наиболее распространенные кисты. Она возникает у женщин детородного возраста во время овуляторного цикла, когда аномальное количество жидкости скапливается внутри фолликула или лютеинового тела, образуя фолликулярную кисту или кисту лютеинового тела. Эти функциональные кисты иногда могут быть очень большими, но обычно исчезают сами по себе в течение трех месяцев, с помощью лекарств или без них.
2. кровоточащие кисты: иногда фолликулярные кисты и кисты лютеинового тела растут слишком быстро, вызывая разрыв тканей яичника и кровотечение. Эта кровь скапливается в яичнике, поскольку для нее нет выхода, и называется геморрагической кистой. Эти кисты обычно проходят сами по себе, но на это требуется больше времени. Если дискомфорт более выражен, можно принять лекарство, чтобы уменьшить симптомы. Только в редких случаях, когда у пациента наблюдаются более серьезные симптомы, их необходимо удалять хирургическим путем.
3. плазмацитоэпителиальные кисты и муцинозные эпителиальные кисты: кисты, которые остаются после трех месяцев наблюдения, скорее всего, являются эпителиальными кистами яичников, а не функциональными кистами. Это происходит потому, что секреторные плазматические клетки и клетки слизи инкапсулируются в яичнике после овуляции и продолжают выделять жидкость, образуя кисты. Эти кисты не исчезают и требуют хирургического удаления.
4. шоколадные кисты (эндометриомы): это эндометриомы, которые растут в яичниках и образуют в них большое количество липкой, кофейного цвета, похожей на шоколад жидкости. Поскольку эндометриомы со временем увеличиваются в размерах, они постепенно разрушают нормальную ткань и вызывают необратимые повреждения ткани яичника. После оценки степени тяжести заболевания может потребоваться хирургическое вмешательство.
5. тератома: это очень необычный тип кисты, который, возможно, был вызван проблемой дифференциации клеток в эмбриональном периоде и долгое время не проявлялся. Он может производить волосы, зубы и жировые агрегаты в яичниках. Поскольку тератомы не исчезают сами по себе и могут расти, существует 15% вероятность перекрута яичника, поэтому рекомендуется раннее удаление. Частота злокачественных новообразований обычно составляет менее 1 на 1000.
Рак яичников: вероятность развития рака яичников довольно низка, но поскольку он расположен в полости таза, его нелегко обнаружить на ранней стадии.
3. Какова вероятность доброкачественных опухолей яичников? Каковы симптомы доброкачественных опухолей и как их лечить?
Клинические проявления доброкачественной опухоли яичников: опухоль развивается медленно и на ранней стадии часто протекает бессимптомно, часто обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре. Если опухоль растет и заполняет полость таза, она может вызывать симптомы давления, такие как частое мочеиспускание и запоры. Если опухоль растет и заполняет полость таза, она может вызывать симптомы давления, такие как частое мочеиспускание и запоры. При гинекологическом осмотре с одной или обеих сторон матки может пальпироваться кистозное или твердое образование, имеющее гладкую и подвижную поверхность и не связанное с маткой. Доброкачественные опухоли обычно безболезненны и вызывают боль в животе только при возникновении осложнений, таких как перекрут, разрыв или вторичная инфекция.
Лечение доброкачественных опухолей яичников является относительно распространенным видом доброкачественных гинекологических опухолей и должно определяться возрастом пациентки, требованиями к фертильности и тем, является ли опухоль односторонней или двусторонней.
1) У молодых, незамужних или бесплодных пациенток с доброкачественными опухолями на одном яичнике резекция опухоли возможна с сохранением нормальной ткани яичника на пораженной стороне.
2) При двусторонних доброкачественных опухолях яичников, если пациентка молода, следует придерживаться принципа сохранения функции яичников, независимо от того, замужем она или имеет детей, и выполнить резекцию опухоли. Если возраст пациентки превышает 50 лет, необходимо выполнить гистерэктомию + двустороннюю аднексальную резекцию независимо от того, является ли опухоль односторонней или двусторонней. Для пациенток в возрасте 45-50 лет, у которых еще не наступила естественная менопауза, можно сохранить один яичник, чтобы сохранить функцию яичников и предотвратить неблагоприятные последствия, связанные с овариэктомией, но при этом необходимо регулярное послеоперационное наблюдение.
3) Удалите опухоль как можно полнее, чтобы предотвратить утечку кистозной жидкости и имплантацию опухолевых клеток в брюшную полость.
Микроскопия замороженного участка проводится во время процедуры сразу после удаления опухоли, чтобы определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной. Если киста доброкачественная, то после удаления яичник зашивается, и операция завершается. Если он злокачественный, требуется дальнейшее удаление яичника или даже матки.
4. Все ли опухоли яичников требуют удаления яичников? Или в каких случаях можно сохранить яичники?
Опухоли яичников можно классифицировать как доброкачественные, злокачественные или пограничные опухоли в зависимости от их доброкачественной или злокачественной природы. Неверно, что все опухоли яичников требуют удаления яичников, но их следует лечить по-разному. Здесь я расскажу только о тех случаях, когда необходимо сохранить ткань яичника.
I. Для доброкачественных опухолей.
Для молодых, незамужних или бесплодных пациенток с доброкачественными опухолями на одной стороне яичника возможна резекция опухоли с сохранением нормальной ткани яичника на пораженной стороне, или, поскольку в пораженном яичнике не осталось нормальной ткани яичника, выполняется односторонняя аднексальная резекция с сохранением нормального яичника на противоположной стороне.
При двусторонних доброкачественных опухолях яичников, если пациентка молода, независимо от того, замужем она или имеет детей, следует придерживаться принципа сохранения функции яичников и проводить резекцию опухоли.
При злокачественных опухолях яичников и функциональных опухолях, особенно при эпителиальном раке яичников, операция по сохранению фертильности требует тщательного и строгого отбора. При герминогенных опухолях яичников операция по сохранению фертильности должна проводиться независимо от стадии.
При раке яичников II стадии и выше ткани яичников сохранять не нужно.
Как правило, если удален один яичник, а второй функционирует нормально, на фертильность и половые характеристики это никак не влияет. Если другой яичник также удален, но это не «полное» удаление, а клиновидное удаление, то яичник обладает большой способностью к регенерации и компенсации. Эти яичники все еще могут производить яйцеклетки, и пациентка все еще может иметь детей, но шансы на их рождение ниже.
Также не стоит беспокоиться об утрате женских половых признаков, если удалены оба яичника. Исследования показали, что эстроген, вырабатываемый яичниками женщины, может стимулировать развитие ее половых признаков, но как только женщина достигла половой зрелости, ее половые признаки уже сформированы, и развитие и поддержание сексуального желания зависит только от ее мыслей, эмоций и стимуляции сексуально чувствительных зон, и для их поддержания требуется лишь небольшое количество эстрогена. Например, у пожилых женщин в постменопаузе, хотя их яичники атрофированы и больше не вырабатывают эстроген, они все еще способны сохранять сексуальное желание. Поэтому, если взрослой женщине приходится удалять оба яичника из-за опухоли яичников или других заболеваний, она не должна беспокоиться о том, что удаление яичников повлияет на ее половое влечение. После операции не произойдет никаких серьезных изменений во внешности, фигуре или форме женщины.
Некоторые люди, которым удалили оба яичника, могут постареть и исхудать, с трудом контролировать свои эмоции, легко возбуждаться, злиться и потом жалеть об этом, испытывать головные боли, головокружение, шум в ушах, сонливость днем, плохой сон и сновидения ночью, жару и холод, онемение рук и ног и многие другие неприятные ощущения. Это связано с нарушением гормонального фона в организме после удаления яичников, и организм не может сразу адаптироваться. При соответствующей заместительной гормональной терапии эта ситуация вскоре улучшится. Эти «синдромы овариэктомии» чаще встречаются у женщин с высокой фертильностью. Это связано с тем, что у женщин этой возрастной группы полностью функционируют яичники и они не успевают приспособиться к резкому снижению уровня эстрогена после оофорэктомии. Если вы приближаетесь к менопаузе, ваши яичники уменьшаются и их функция уже снижена, даже если их удалить, последствия будут не слишком серьезными. Именно поэтому некоторые люди испытывают больший дискомфорт после оофорэктомии, в то время как другие испытывают меньший дискомфорт после оофорэктомии. Кроме того, после овариэктомии обычно происходит потеря костной массы, поэтому вероятны переломы. В то же время стенки влагалища становятся тоньше, выделения уменьшаются, появляется тенденция к сухости и болезненности влагалища во время секса. В этом случае использование противозачаточного крема увеличит смазку и уменьшит боль.
5.Какие заболевания связаны с яичниками? Связь между другими гинекологическими заболеваниями и раком яичников (например, вагинитом, фибромиомой, эрозией шейки матки и т.д.)
Существует множество типов заболеваний, связанных с яичниками, особенно опухолей, и некоторые из них клинически типичны. Например, помимо первичных опухолей, около 5-10 % рака яичников являются метастатическими, из которых около 70 % происходят из злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта и около 30 % — из злокачественных опухолей молочной железы и других злокачественных опухолей. Что касается доброкачественных гинекологических заболеваний, таких как вагинит, воспаление аднекса или фиброиды, с которыми часто сталкиваются многие женщины, то они по-прежнему в значительной степени не связаны между собой. Однако другое заболевание, например, эндометриоз, может перерасти в рак яичников, если эндометриоз сохраняется в течение длительного времени.
Кроме того, частота метастазирования рака шейки матки составляет от 5% до 10%. При лечении этой группы пациенток мы по-прежнему подчеркиваем, что для более молодых пациенток яичники могут быть сохранены в зависимости от ситуации, так что, хотя репродуктивная функция не может быть сохранена, другие женские функции могут быть сохранены. Более распространенные виды рака эндометрия, особенно рак эндометрия I типа, на который приходится около 80% случаев рака эндометрия, — это все эстрогензависимые злокачественные опухоли, которые напрямую связаны с яичниками. Последние исследования в стране и за рубежом показывают, что взаимосвязь между диабетом и раком яичников привлекает все больше внимания, а это значит, что риск развития рака яичников у женщин с диабетом значительно выше, чем у обычных людей.
6. преждевременная недостаточность яичников — растущее явление, каковы симптомы? Чем это вызвано? Перерастет ли он в рак яичников?
Снижение функции яичников — естественное явление, и в норме яичники у женщин начинают снижаться в возрасте от 45 до 50 лет. В последние годы заметно увеличилось число пациенток с преждевременной недостаточностью яичников, и в амбулаторных клиниках нередко можно увидеть молодых белых воротничков в возрасте 30 лет с признаками преждевременной недостаточности яичников. Точная причина преждевременного отказа яичников еще не выяснена, но более определенными являются иммунная, медикаментозная, хирургическая, инфекционная и другие разрушительные факторы.
Наиболее распространенные иммунные заболевания, такие как тиреоидит, могут сочетаться с преждевременной недостаточностью яичников.
Удаление обоих или одного яичника в возрасте до 40 лет может привести к преждевременному отказу яичников из-за снижения функции яичников и других тканей. Поэтому следует по возможности избегать инвазивных хирургических операций, таких как повторные аборты.
В-третьих, идиопатическая преждевременная недостаточность яичников. Это вторичная аменорея без четких причинных факторов и является наиболее важным типом преждевременной недостаточности яичников. Это наиболее важный тип преждевременной недостаточности яичников. В основном он развивается в репродуктивном возрасте, при этом наблюдается постепенное или прогрессирующее отсутствие менструаций с последующей аменореей с приливами жара, раздражительностью и другими климактерическими симптомами, а также атрофия внутренних и наружных половых органов. Некоторые молодые девушки с нерегулярными менструациями или даже аменореей в течение длительного времени не обращаются в больницу для лечения, пока не становятся бесплодными. Если преждевременную недостаточность яичников вовремя не лечить и допустить аменорею, это может привести к таким симптомам, как остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания и нарушения липидного обмена.
В-четвертых, инфекция: такие вирусы, как вирус простого герпеса и вирус паротита, могут вызвать воспаление яичников или иммунное повреждение яичников, что приводит к преждевременному отказу яичников.
В-пятых, современные показатели бесплодия повышены, и некоторые женщины вынуждены использовать методы стимулирования овуляции, чтобы повысить шансы на беременность, но такая практика, если она чрезмерна, может нанести большой вред яичникам.
В-шестых, чрезмерная потеря веса приводит к резкому снижению количества жира в организме, когда соотношение жира слишком низкое, это влияет на уровень эстрогена в организме, потому что основным сырьем для синтеза эстрогена является жир, недостаток жира в организме приводит к недостатку эстрогена, а снижение эстрогена вызывает нарушение менструального цикла и даже аменорею, а ненормальная аменорея подавляет функцию овуляции яичников, что легко вызывает преждевременную недостаточность яичников, а если не лечить вовремя, то это может привести даже к бесплодию. При несвоевременном лечении это может привести даже к бесплодию. Преждевременная недостаточность яичников может усугубить нарушения менструального цикла, образуя тем самым порочный круг.
В-седьмых, современные женщины находятся в условиях жесткой конкуренции, из-за чрезмерного умственного напряжения, которое в долгосрочной перспективе вызовет дисфункцию нервной системы растений, повлияет на эндокринную регуляцию человеческого организма, что приведет к преждевременному угасанию функции яичников и снижению секреции эстрогена, из-за чего менопауза наступит раньше времени.
Восьмое: вредные привычки, такие как курение и алкоголь, также могут привести к преждевременной недостаточности яичников, так как никотин в сигаретах и алкоголь в вине мешают нормальной менструации и приводят к нарушениям менструального цикла.
Если аменорея возникает не менее двух раз (с интервалом не менее одного месяца) в течение шести и более месяцев до 40-летнего возраста, следует проявить повышенную настороженность в отношении возникновения преждевременной недостаточности яичников в сочетании с лабораторными исследованиями. Причины преждевременной недостаточности яичников сложны, и лечение также в основном симптоматическое; ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить прогноз. Не стоит обращаться в салоны красоты для поддержания яичников.
Некоторые пациентки, у которых уже были дети, считают, что менопауза — это не так уж плохо, по крайней мере, меньше хлопот каждый месяц, и им не нужно беспокоиться о беременности во время секса. Это невежественное мышление. Яичники — это не только орган, обеспечивающий репродуктивную функцию женщины, но и вырабатывающий эстроген и прогестерон, которые прямо или косвенно поддерживают физиологические функции множества систем во всем организме.
При дефиците эстрогена и прогестерона в организме нарушается обмен веществ, особенно дисбаланс костного обмена, что приводит к ускоренной потере кальция, что не только подвергает женщин риску развития остеопороза, но и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Это также повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
Когда недостаток эстрогена и прогестерона влияет на функцию вегетативной нервной системы, женщины также могут испытывать климактерические симптомы, такие как генерализованные приливы жара, потливость и эмоциональная нестабильность, а в некоторых случаях и депрессия. У других женщин может наблюдаться преждевременная дегенерация женских черт, например, недостаточная эластичность кожи и слизистых оболочек, атрофия молочных желез, уменьшение количества вагинальных выделений и атрофия вульвы.
Поэтому пациентки с преждевременной недостаточностью яичников должны своевременно обращаться за медицинской помощью, а после постановки диагноза активно сотрудничать со своим врачом и придерживаться правильного лечения. В тяжелых случаях, даже если нормальная функция яичников не может быть полностью восстановлена, все вышеупомянутые неблагоприятные эффекты будут сведены к минимуму.
Не существует четкой взаимосвязи между преждевременной недостаточностью яичников и раком яичников.
7. многие салоны красоты предлагают процедуры «поддержания яичников», насколько они полезны? Необходимо ли это?
Так называемые «процедуры по уходу за яичниками» в салонах красоты включают в себя не что иное, как массаж и нанесение эфирных масел на поверхность кожи живота. Однако, в лучшем случае, масла проникают в кожу и почти никогда не попадают в кровь. Более того, «поддержание» одних только яичников не влияет на функционирование остального организма, и трудно сказать, реален ли эффект замедления процесса старения или нет.
Однако многие люди могут почувствовать, что после периода «поддержания яичников» они выглядят лучше, чем раньше, и даже испытывают некоторое облегчение от менструальных спазмов. На самом деле, во время массажа эфирные масла проникают в кожу, поэтому ощущения очень комфортные. Теплые и вдумчивые психологические рекомендации косметолога сыграли ключевую роль». Так много косметических процедур в наши дни — это фактически психологические косметические процедуры, которые могут помочь потребителям расслабить свое напряженное тело и разум, а также вести себя более уверенно». Напротив, после массажа живота кишечный тракт в определенной степени стимулируется, что оказывает определенное влияние на улучшение состояния при запорах. Поэтому большинство эффектов от «ухода за яичниками» все еще остаются психологическими.
8. Как я должна поддерживать яичники в нормальном состоянии?
Когда женщины достигают среднего возраста, функция яичников начинает снижаться. Количество овуляций уменьшается, уровень секреции гормонов снижается, менструации даже прекращаются, груди становятся вялыми и уменьшаются, другие половые признаки деградируют, внутренние и наружные половые органы уменьшаются, и женщины постепенно теряют свою молодость. Поэтому женщинам, особенно среднего возраста, важно заботиться о своих яичниках. Здоровый образ жизни благотворно влияет на поддержание яичников. Повышение осведомленности о здоровье, изменение вредных привычек и формирование цивилизованного и научного образа жизни могут оказать очень хорошее влияние на поддержание яичников.
Во-первых, важно заниматься спортом, так как физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ и кровообращения, а также замедляют старение органов. Женщины среднего возраста должны уделять внимание контролю веса, так как доказано, что ожирение является независимым фактором риска развития многих хронических заболеваний и смерти. Современные офисные женщины, которые в рабочее время в основном находятся в сидячем положении, а после работы — в автомобиле, ведут малоподвижный образ жизни в течение длительного времени, что приводит к нарушению циркуляции ци и крови, в результате чего возникают менструальные боли. Поэтому важно больше заниматься спортом, чтобы сохранить молодость тела и ума. Здоровый образ жизни полезен для поддержания яичников: физические упражнения должны быть размеренными, последовательными и постепенными, например, бег трусцой, ходьба, радиоупражнения и тайцзицюань — все это подходящие упражнения.
Во-вторых, здоровый образ жизни полезен для поддержания яичников. Лучший способ сохранить яичники — уделять внимание правильному питанию и избегать поздних вечеров, чрезмерной потери веса, курения и алкоголя. В дополнение к достаточному потреблению белка, жира и сахара должно быть в меру, и особое внимание следует уделить витамину Е, D и минералам, таким как железо и кальций. Курение также вредно для женщин, так как при горении табака образуется и высвобождается большое количество токсичных веществ, тем большее влияние оказывает на женскую репродуктивную функцию, клинические проявления нарушения функции яичников и низкий уровень эстрогена.
В-третьих, обеспечьте себе достаточный сон, не ужинайте слишком плотно и не делайте на ночь интенсивных физических упражнений.
В-четвертых, поддержание гармоничной сексуальной жизни может укрепить уверенность в жизни, сделать дух счастливым, устранить одиночество, снять психологический стресс и улучшить иммунную функцию организма.
9. Могут ли эндокринные заболевания также вызывать опухоли яичников? Каковы причины эндокринных нарушений?
Современные женщины склонны к эндокринным нарушениям из-за особых физиологических процессов, таких как менструация, беременность и роды, а также двойного давления карьеры и семьи в их повседневной жизни. Существует множество причин эндокринных нарушений у женщин. Эмоциональные, физиологические, пищевые и экологические факторы могут оказывать влияние на эндокринную секрецию женщин. Эмоциональные факторы чаще всего вызывают эндокринные нарушения. Поскольку современные женщины испытывают давление со всех сторон, они склонны к гормональным сбоям и эндокринным нарушениям из-за длительного стресса.
Эндокринные нарушения тесно связаны со многими женскими заболеваниями, такими как кисты яичников, увеличение груди, фибромиомы матки, воспаление влагалища и нарушения менструального цикла, вызванные эндокринными нарушениями.
В клинической работе мы часто сталкиваемся с ситуациями, когда многие пациентки с раком яичников перенесли сильную травму или психическое потрясение в период, предшествующий развитию рака яичников, что привело к эндокринным нарушениям, гормональному дисбалансу и снижению иммунитета, что может стать пусковым механизмом для образования опухолей яичников.
Поэтому женщинам следует научиться разряжаться и встречать каждый день с легкостью. Те, у кого тяжелые эндокринные нарушения, должны обратиться за ранним лечением в профессиональную и обычную гинекологическую больницу.
10. Каково влияние опухолей яичников на фертильность? влияние и воздействие различных контрацептивов на здоровье яичников (например, плюсы и минусы внутриматочных контрацептивов, противозачаточных таблеток и презервативов для здоровья яичников)
Опухоли яичников — одна из самых распространенных гинекологических опухолей, чаще всего встречающаяся у женщин в возрасте 30-40 лет. Существует множество различных типов опухолей яичников, как доброкачественных, так и злокачественных, которые могут влиять на фертильность. Это связано с.
(1) Опухоли разрушают или сдавливают ткани яичников, вызывая атрофию тканей яичников и снижение функции яичников.
(2) Наличие опухоли изменяет нормальные взаимоотношения между яичниками, фаллопиевыми трубами и другими органами в тазу.
(3) Некроз яичника и нарушение местных анатомических взаимоотношений вследствие разрыва, кровоизлияния и перекрута опухоли.
(4) Разрушение яичника и эрозия окружающих тканей злокачественной опухолью и вызванное этим ухудшение общего состояния серьезно снижает способность к зачатию.
(5) Некоторые опухоли яичников обладают эндокринным действием, например, аденомы с муцинозным комплексом, кистозные фибромы, тератомы, опухоли гранулезных клеток и опухоли клеток фолликулярной мембраны, которые вызывают эндокринные нарушения в организме и приводят к нарушению овуляции или препятствуют зачатию.
(6) После беременности частота родов в полном сроке снижается из-за влияния опухоли, и возможно возникновение различных осложнений беременности и акушерских осложнений. В результате способность к зачатию у пациенток с опухолями яичников значительно снижается, но есть несколько пациенток, которые нормально зачинают и рожают, в основном в случаях доброкачественных опухолей, которые имеют небольшие размеры или расположены в одном яичнике.
Как правило, если удален один яичник, а второй функционирует нормально, на фертильность и половые характеристики это никак не влияет. Если другой яичник также удаляется, но не «целиком», а только клиновидно (т.е. оставляя немного кожи), то яичник обладает большой способностью к регенерации и компенсации. Эти яичники все еще способны производить яйцеклетки, и пациентка все еще может иметь детей, но шансы на их рождение ниже.
Не обязательно удалять оба яичника во всех случаях опухолей яичников.
Например, в случае доброкачественных опухолей яичников удаляется больной яичник, а здоровый сохраняется. Можно также удалить только часть кисты яичника, а кортикальную часть оставить нетронутой, что позволит сохранить функцию яичников, обеспечить нормальную менструацию в будущем, а также беременность и роды, как у обычных людей. При этом не теряется женская физическая красота.
При раке яичников в некоторых особых случаях может быть сохранена матка и противоположный яичник.
Существует несколько распространенных типов рака яичников, а именно эпителиальный, герминогенный и интерстициальный гонадальный. При эпителиальном раке яичников только у больных со стадией Ia, высокодифференцированным, немуцинозным, неклеточным раком яичников можно сохранить матку и противоположный яичник. Для герминогенных опухолей они являются наиболее подходящими для сохранения фертильности, если они ограничены одним яичником, и нет ограничений по стадиям для сохранения фертильности. Также возможно сохранение репродуктивной функции при интерстициальных опухолях яичника, если они ограничены односторонней аднексией.
Общепризнано, что пациентки с сохраненной фертильностью должны подвергаться более агрессивному лечению с применением послеоперационной химиотерапии, если это необходимо, и что они могут периодически наблюдаться после завершения фертильности до удаления матки и контралатерального яичника, если это необходимо.
Если говорить о влиянии контрацепции на яичники, то для женщин, использующих внутриматочные спирали и презервативы для контрацепции, эти меры безопасны для яичников. Я хотела бы напомнить женщинам, использующим противозачаточные таблетки, что если они будут принимать их неправильно, то они не только не помогут защитить их, но и навредят их яичникам. При правильном применении оральные контрацептивы короткого действия не только высокоэффективны в предотвращении беременности, но и могут восстановить фертильность после прекращения приема, уменьшить внематочную беременность, обладают эффектом регулирования менструаций, защищают от рака эндометрия, эпителиального рака яичников, кист яичников и доброкачественных заболеваний молочных желез, а также не влияют на качество жизни. Женщины, которых беспокоит, что прием таблеток стимулирует аппетит, могут контролировать свое питание и больше заниматься спортом в течение дня. Новые противозачаточные таблетки стали эффективными и не увеличивают вес. Однако женщины с высоким кровяным давлением, диабетом и семейной историей рака молочной железы должны использовать оральные контрацептивы с осторожностью и под наблюдением врача. Но в наше время оральные противозачаточные таблетки короткого действия действительно хлопотны, а напряженный темп современной жизни часто находит их неудобными, поэтому многие молодые люди часто принимают таблетки экстренной контрацепции как обычный метод контрацепции, что на самом деле совершенно неправильно! Экстренная контрацепция — это противозачаточное средство, используемое в течение короткого периода времени в случае незащищенного секса или неудачной контрацепции (например, разрыв презерватива, соскальзывание, пропущенная доза таблетки, неправильный расчет безопасного периода и т.д.), но ни в коем случае не является обычным методом контрацепции. Экстренная контрацепция не рекомендуется в качестве последнего средства и применяется только однократно, защищая только один незащищенный половой контакт в менструальном цикле, а не любые предыдущие или последующие «интимные контакты». Если использовать экстренную контрацепцию после каждой «интимной встречи», злоупотребление может не только повлиять на функцию яичников, но и нанести вред женскому здоровью.
11. Какие существуют методы ранней диагностики и лечения? Насколько он эффективен? Существует ли малоинвазивное лечение?
Как диагностировать рак яичников на ранней стадии и как уменьшить рецидив рака яичников — две основные трудности в лечении рака яичников.
Рак яичников занимает второе место по уровню заболеваемости среди гинекологических опухолей, но имеет самый высокий уровень смертности. Причина высокого уровня смертности заключается в том, что рак яичников протекает скрыто и не виден непосредственно, и у большинства пациентов к моменту обнаружения рака уже имеются метастазы в полости малого таза и брюшной полости, что делает их больными в продвинутой стадии. Именно поэтому рак яичников прозвали «тихим убийцей», что означает, что его трудно обнаружить на ранней стадии.
На самом деле, существуют некоторые ранние симптомы рака яичников, хотя они нетипичны и их легко спутать с другими заболеваниями, но если обратить на них внимание, их все же можно обнаружить на ранней стадии. К ним относятся: вздутие живота, боли в животе, боли в спине, вздутие или дискомфорт, увеличение обхвата живота, запоры, усталость, частое или срочное мочеиспускание, неспособность нормально питаться и необъяснимая потеря веса. Если у женщины время от времени возникает один вид дискомфорта в желудке, то есть очень длительный период несварения желудка, или если у пациентки наблюдается ургентность мочеиспускания и частое мочеиспускание, если этот симптом, один из двух, сохраняется более двух раз, это должно стать поводом для беспокойства, это может быть рак яичников. Если большинство женщин понимают эти симптомы, но обращаются с ними в профессиональные больницы, чтобы исключить заболевание, то это особенно важный вопрос в лечении рака яичников. Например, я часто встречаю в клинике женщин, у которых болит живот и вздутие, а лекарства, которые они принимают, не помогают, но когда гастроскопия не находит ничего плохого, я рекомендую обследование яичников, что многим женщинам кажется невероятным. Однако с клинической точки зрения, после исключения органической патологии, невылеченные боли в животе и вздутие живота могут быть ранними признаками рака яичников. В своих амбулаторных клиниках я видел много таких задерганных пациентов, которые не воспринимали всерьез боли в животе и вздутие живота и лечились как заболевание пищеварительного тракта, а потом обнаруживали, что их болезнь перешла в среднюю и продвинутую стадии.
Поскольку ранние симптомы рака яичников коварны и нелегко обнаруживаются пациентами, лучшее время для лечения часто бывает упущено. Поэтому женщинам после 30 лет я рекомендую регулярно проходить ежегодные обследования:
Прежде всего, необходимо сделать УЗИ. В настоящее время цифровое УЗИ очень эффективно и позволяет обнаружить очень маленькие опухоли в яичниках, а также увидеть, есть ли сосочки в паренхиме опухоли.
Это очень помогает определить, какая опухоль растет в яичнике.
Во-вторых, необходимо пройти гинекологическое обследование. Помимо выявления опухолей яичников, гинекологические обследования могут также выявить наличие имплантатов в тазовом дне.
В некоторых случаях гинекологическое обследование также может определить характер опухоли яичников.
В-третьих, необходимо провести некоторые лабораторные исследования, которые в основном включают гинекологические опухоли и опухолевые маркеры, такие как C125, HCJ и AFP, которые очень помогают в диагностике опухолей.
Эти опухолевые маркеры очень помогают в диагностике опухолей.
Например, если тест C125 превышает 1000, то диагноз поставлен верно. Если он превышает нормальное значение, значит, внутри брюшной полости должно быть что-то не так, особенно если он превышает несколько сотен или пятьсот, то в большинстве случаев это рак яичников. С помощью этих тестов и при необходимости дополнительных исследований можно провести КТ и МРТ для обнаружения имплантатов и метастазов в верхней части тела.
Это позволит определить наличие или отсутствие рака яичников и степень обширности поражения.
Правильное ведение аднексальных образований является важной мерой профилактики и раннего выявления злокачественных опухолей яичников. Своевременное хирургическое вмешательство при аднексальных образованиях часто позволяет выявить ранние случаи и добиться хороших результатов лечения. Заболевания яичников сложны и разнообразны, и многие образования яичников могут быть определены как доброкачественные или злокачественные только после патологоанатомического исследования после операции. Поэтому важно не относиться к образованиям яичников, будь то кистозные или твердые, легкомысленно, так как это может отсрочить лучшее время для лечения раннего рака яичников. Что касается распространенных поражений яичников, таких как кисты яичников, их нельзя легко определить как доброкачественные, и они должны наблюдаться в специализированной онкологической больнице для дальнейшего лечения после систематического обследования для исключения злокачественной опухоли. По возможности следует избегать пункции, а опухоли яичников должны быть удалены как можно полнее для быстрого патологоанатомического исследования. Если подтвердится, что опухоль злокачественная, потребуется стандартное лечение.
Минимально инвазивная хирургия» — это новая, гуманная и передовая хирургическая процедура. По мере того, как технология становится все более совершенной, она имеет множество преимуществ, таких как отсутствие вскрытия брюшной полости, меньшая травматичность, меньшее кровотечение, меньшая боль, более быстрое восстановление, меньшее количество осложнений, меньшая стоимость и меньшее количество рубцов. Однако для проведения лапароскопической операции необходимо наличие строгих показаний и четкий диагноз доброкачественной опухоли яичников.
В настоящее время лапароскопия в основном используется для диагностики и клинического стадирования рака яичников. В хирургическом лечении рака яичников на ранних стадиях он все еще находится на исследовательском этапе. Это связано с тем, что при раке яичников ранней стадии хирургическое вмешательство требует полного удаления яичниковой массы, насколько это возможно, чтобы предотвратить распространение раковых клеток, и тщательной биопсии брюшной полости для получения правильной хирургической патологической стадии, которая является ключом к лечению и прогнозу рака яичников ранней стадии. Однако при лапароскопической хирургии высока вероятность разрыва образования во время операции, что приводит к имплантации опухоли в брюшную полость, что ограничивает применение лапароскопии в хирургическом лечении рака яичников на ранних стадиях. Однако лапароскопическая хирургия окажет огромное влияние на хирургическое лечение гинекологических злокачественных опухолей.
Поэтому я советую пациенткам с образованиями в яичниках быть осторожными и не выбирать вслепую минимально инвазивную операцию, пока рак яичников не будет полностью исключен, чтобы потом не пожалеть об этом!
12. Многие пациенты предпочитают «сохранить» свои опухоли из-за страха.
Ключ к хорошему прогнозу при раке яичников лежит в ранней диагностике и раннем лечении. Существует значительная разница в эффекте лечения и прогнозе между раком яичников на ранней стадии и раком яичников на поздней стадии.
Прямым результатом является то, что доброкачественные опухоли яичников в долгосрочной перспективе могут стать злокачественными, а некоторые из них могут перерасти в рак яичников. Для пациентов с изначально злокачественным раком яичников последствием отсроченного лечения может быть то, что ранний или операбельный рак яичников превращается в прогрессирующий рак яичников или возможность операции полностью утрачивается.
Результатом задержки развития рака яичников является прогрессирование заболевания, значительное снижение эффективности лечения, увеличение финансовых затрат и многое другое! Поэтому я советую пациентам не бояться болезни, только активное противостояние и сотрудничество с лечением является правильным выбором, только ответственность за себя и свою семью!
13. Каковы симптомы и методы лечения пациентов со средней и поздней стадией заболевания, и есть ли надежда на лечение? Какова продолжительность периода выживания?
Симптомы средней и поздней стадии рака яичников.
Рак яичников является распространенной гинекологической злокачественной опухолью, и это гинекологическая опухоль с наихудшим прогнозом. Пятилетняя выживаемость при раке яичников на ранних стадиях может достигать 90%, но в запущенных случаях даже при интенсивном лечении пятилетняя выживаемость составляет всего 30-40%. Основной причиной плохого прогноза рака яичников является коварный характер заболевания.
Важной причиной этого является то, что болезнь коварна и часто диагностируется на поздней стадии.
На ранних стадиях рак яичников обычно не вызывает дискомфорта, но только на поздних стадиях проявляются следующие симптомы: абдоминальный (желудочно-кишечный) дискомфорт, отрыжка, несварение, вздутие живота или боль; тошнота, рвота, диарея, запор, частое мочеиспускание; плохой аппетит; вздутие живота даже при небольшом количестве пищи; необъяснимое увеличение или потеря веса; аномальные вагинальные кровотечения. Эти симптомы
Хотя эти симптомы могут быть вызваны раком яичников или другими заболеваниями, важно сразу же после их появления обратиться к врачу. В клинике часто встречаются пациентки, которым по разным причинам был поставлен ошибочный диагноз рака яичников: от пациенток, которых долгое время лечили от цирроза печени в гастроэнтерологии, до тех, у кого диагностированы доброкачественные кисты яичников, что оттягивает лучшее время для их лечения.
Хирургия является наиболее важным методом лечения злокачественных опухолей яичников, за исключением случаев, когда опухоль клинически оценивается как нерезектабельная и имеются противопоказания к операции, и должна выполняться в первую очередь, что в настоящее время известно на международном уровне как субтотальная операция. Химиотерапия назначается на основе хирургической редукции опухолевых клеток рака яичников, и большинство эпителиальных опухолей яичников поначалу чувствительны и эффективны. Хотя операция является первым выбором, есть некоторые пациенты, у которых на момент консультации обнаруживаются обширные опухоли брюшной полости с асцитом и плевральной жидкостью, которые имеют плохое состояние здоровья и плохо переносят операцию. Если мы обнаруживаем, что пациент не может быть прооперирован немедленно, мы можем провести один или два курса неоадъювантной химиотерапии, чтобы опухоль значительно уменьшилась, а затем повторно оценить состояние пациента после химиотерапии и приступить к операции. Таким образом, по мере значительного уменьшения опухоли операция будет гораздо менее травматичной, а степень уменьшения будет более удовлетворительной, что принесет максимальную пользу пациенту.
Однако не факт, что все пациенты могут вернуть себе хирургическую надежду после предоперационной неоадъювантной химиотерапии, как уже упоминалось ранее, которая может вернуть хирургическую надежду примерно 80% пациентов.
Для пациентов, которые все еще не имеют шансов на операцию после неоадъювантной химиотерапии, благодаря постоянной корректировке режима химиотерапии в сочетании с некоторыми методами лечения ТКМ, мы можем добиться продления жизненного цикла, уделяя особое внимание качеству жизни пациентов.
При раке яичников основное внимание уделяется раннему выявлению и раннему лечению. Чем раньше он выявлен и чем своевременнее лечение, тем лучше прогноз. Это видно из следующих цифр: 5-летняя выживаемость больных раком яичников I стадии составляет более 90%, для больных II стадии 5-летняя выживаемость составляет около 70%, а для больных III-IV стадии 5-летняя выживаемость составляет всего 2,4-23%. Поэтому я рекомендую женщинам после среднего возраста проходить гинекологический осмотр раз в один-два года и не затягивать дольше, чем на три года. Как современным людям, важно привнести научный и здоровый образ жизни в 21 век. Она не только отражает прогресс человеческой цивилизации, но и полезна для здоровья и профилактики рака.
14. Какие меры предосторожности необходимо соблюдать во время лечения и как предотвратить рецидив?
Психологическая поддержка является ключевым фактором.
Большинство больных раком яичников на момент обращения к врачу уже находятся на поздней стадии, склонны к метастазированию и рецидивам. Большинство пациентов уже перенесли операцию и повторную химиотерапию, а некоторые из них не доверяют лечению из-за низкой эффективности. Это тяжелый удар по психологии пациенток, любящих красоту. Благодаря 20-летнему клиническому опыту я чувствую, что психологическая поддержка пациентов, проходящих химиотерапию, является ключом к тому, чтобы помочь им преодолеть рак. Клиницисты должны учитывать психологические реакции пациентов и их семей, знакомить пациентов с последствиями лечения паклитакселом в стране и за рубежом, знакомить с успешными случаями, чтобы укрепить их уверенность в преодолении болезни. В то же время пациенту следует объяснить способ введения химиотерапевтических препаратов, возможные побочные реакции после лечения и как с ними бороться, чтобы пациент имел достаточную психологическую подготовку для сотрудничества с лечением. В то же время пациенты должны иметь хорошую питательную поддержку во время лечения, а также поддерживать радостное настроение, избегать длительного и чрезмерного психического напряжения и неблагоприятной стимуляции, а также выполнять соответствующие упражнения для повышения иммунитета организма.
Как уменьшить рецидив рака яичников — еще одна серьезная трудность в клиническом лечении рака яичников.
Рак яичников может легко метастазировать и широко распространяться. Около 3/4 пациентов уже находятся на продвинутой стадии, когда им ставят диагноз, а 5-летняя выживаемость после комплексного лечения, в основном хирургического, составляет всего около 30%. Даже после полной операции и стандартной химиотерапии рак яичников может рецидивировать. Примерно у 50%-80% пациентов, достигших клинического излечения, после прекращения лечения в ближайшем или отдаленном будущем возникнет рецидив.
Лечить рецидивирующий рак сложнее, чем первоначальный. Поэтому рецидивам необходимо уделять первостепенное внимание после того, как рак был взят под контроль или вылечен. Что можно сделать, чтобы предотвратить или уменьшить рецидив рака?
Во-первых, лечение первичного рака должно быть как можно более тщательным и сопровождаться антирецидивным лечением после выздоровления. Хирургическое лечение рака яичников является ключевым в лечении. Очень ранние исследования показали, что тщательность хирургического вмешательства является наиболее важным прогностическим фактором, влияющим на прогноз. Что же должна включать в себя операция при раке яичников? Объем хирургического вмешательства при раке яичников обсуждался на протяжении десятилетий и в настоящее время является относительно определенным. Объем включает: тотальную гистерэктомию + двустороннюю резекцию аднекса, большую оментэктомию и удаление всех метастазов в тазу и брюшной полости. Обычно считается, что аппендикс также должен быть удален, особенно при эпителиальных опухолях. В этом отношении хирургическое лечение рака яичников является наиболее сложным. При раке яичников на ранней стадии его, скорее всего, можно вылечить только хирургическим путем. Однако при распространенном раке яичников трудно полностью удалить оставшиеся раковые клетки из организма с помощью однократного или внезапного лечения. Химиотерапия должна назначаться на оставшиеся опухоли после удаления первичной и метастатической опухолей. Химиотерапия при раке яичников также является важным этапом лечения и, можно сказать, незаменимым. Если химиотерапия не назначается сразу после операции, можно сказать, что операция теряет смысл, или эффект химиотерапии основан на успехе операции, если операция неудовлетворительна, даже если химиотерапия эффективна, она не поможет и вскоре возникнет рецидив! Если опухоль уже диффузная, вы можете пройти один или два курса химиотерапии для уменьшения опухоли до проведения циторедукции опухоли, а затем химиотерапию после операции. После регулярного лечения важно успеть провести антирецидивное лечение, чтобы сдержать дальнейшее развитие первоначально не выявленного рака.
Во-вторых, устранить или избегать различных факторов, способствующих рецидиву рака, и активно лечить хронические заболевания, связанные с раком. Особое внимание следует также уделить некоторым внутренним факторам, вызывающим рак. Все онкологические больные должны поддерживать радостное настроение и избегать длительного и чрезмерного психического напряжения и неблагоприятной стимуляции. Хронические заболевания, которые могут провоцировать рак, снижающие иммунную функцию организма и влияющие на местную или системную способность пациента предотвращать заболевания, должны подвергаться активному лечению. Некоторые китайские травяные лекарства можно принимать для регуляции, что благотворно влияет на восстановление иммунитета.
Опять же, усильте физические упражнения, чтобы улучшить иммунную функцию организма и сопротивляемость болезням. В процессе выздоровления больные раком должны выполнять такие упражнения, как цигун, тайцзицюань и бег трусцой, чтобы способствовать восстановлению функций всего организма пациента, улучшить иммунную функцию организма и снизить вероятность рецидива рака.
Наконец, важно проводить частые самообследования и регулярные осмотры в больницах. Пациенты должны обращать внимание на то, появляются ли новые припухлости, узелки, разрывы и т.д. в первоначальных очагах поражения и вокруг них, а также возникают ли новые болезненные ощущения. Кроме того, следует обратить внимание на системные изменения и любое постепенное нарастание слабости, потерю аппетита, снижение веса, анемию и т.д. Если произошло что-либо из вышеперечисленного, необходимо обратиться в больницу для комплексного обследования и как можно скорее принять меры по исправлению ситуации.