Анатомия локтевого нерва: берет начало от медиального пучка плечевого сплетения, начинается от медиальной стороны плечевой артерии, затем постепенно переходит на локтевую сторону, входит в предплечье через локтевой нервный сулькус и входит в ладонь вместе с локтевой артерией в середине предплечья. В кисти он иннервирует все межкостные мышцы, пириформную мышцу, две локтевые мышцы, бурсит и глубокую головку короткого сгибателя большого пальца. Сенсорная ветвь распределяет полтора пальца на локтевой стороне. После повреждения локтевого нерва возникает паралич межкостных мышц, бурсонных мышц, двух локтевых мышц земли и малой щелевидной мышцы кисти, проявляющийся гиперэкстензией пястно-фаланговых суставов, сгибанием межфаланговых суставов, причем безымянный палец, мизинец значительно, проявляется деформация «когтеобразной кисти». Пальцы не могли сближаться друг с другом, тест на скрепку был положительным. Кожная чувствительность полутора пальцев с ульнарной стороны утрачена. Клинические признаки: ① «когтеподобная рука» ② атрофия малой щели ③ положительный тест на скрепку ④ потеря чувствительности полутора пальцев на локтевой стороне Анатомия лучевого нерва: берет начало от заднего пучка плечевого сплетения, косо спускается кнаружи от задней части подмышечной артерии к задней части плечевой кости, затем по борозде лучевого нерва к наружной передней поверхности плечевой кости, входит в предплечье перед наружным надмыщелком плечевой кости и делится на две ветви — поверхностную и глубокую. Она иннервирует трехглавую мышцу плеча в верхней части предплечья, а также плечевую мышцу и лучевой разгибатель carpi radialis longus над локтевым суставом. Поверхностная ветвь иннервирует короткий разгибатель лучевой кости carpi radialis brevis. Более глубокая ветвь иннервирует заднюю прядильную мышцу, локтевой разгибатель carpi radialis brevis, extensor digitorum, extensor digitorum longus, extensor hallucis longus, extensor digitorum longus и extensor hallucis longus. Сенсорная ветвь берет начало от поверхностной ветви, которая распределяется в коже двух с половиной пальцев на тыльной стороне лучевой кости запястья и кисти. Характеристика после травмы 1, невозможность разгибания локтя (при травме верхней части плеча выше центрального плечевого сустава, паралич трехглавой мышцы не позволяет разгибать локоть) 2, типичный птоз запястья (при травме центрального плечевого сустава, паралич разгибательной группы предплечья, запястье не может дорсально разгибаться) 3, атипичный птоз запястья (при травме локтя ниже локтевого сустава или глубокой ветви, функция длинной разгибательной мышцы carpi radialis longus еще присутствует, птоза запястья нет) 4, потеря чувствительности в области срединного нерва Анатомия: берет начало от медиального тракта плечевого сплетения и латерального тракта, в верхней части руки с плечевой артерией, и плечевой артерией, и плечевым нервом. В верхней части руки он идет параллельно плечевой артерии, входит в предплечье и располагается в глубоком слое поверхностной мышцы сгибателя пальцев (flexor digitorum superficialis), а затем проходит через запястный канал в пястную область. В верхней части плеча ветвь отсутствует. ② В предплечье иннервирует все мышцы сгибательной стороны предплечья, кроме локтевого сгибателя carpi ulnaris и двух глубоких мышц сгибателя digitorum superficialis на локтевой стороне. ③ На ладони иннервирует аддуктор hallucis longus, сгибатель hallucis longus, контралатеральный hallucis longus и первые две земляные мышцы ④ Чувствительность распространяется на кожу трех с половиной пальцев с лучевой стороны ① При травме выше локтя паралич всех мышц предплечья, кроме ульнарного сгибателя carpi radialis и ульнарного сгибателя digitorum profundus, нарушение функции большого пальца и сгибания большого пальца, демонстративного и среднего пальцев. (ii) При травме запястья — паралич пириформной мышцы и мышцы-землекопа. (iii) Потеря кожной чувствительности в трех с половиной пальцах на лучевой стороне ладони и дорсальном конце большого, указательного и среднего пальцев. Клинические признаки повреждения срединного нерва: A. Большой и указательный пальцы не сгибаются (не могут принять форму буквы «O»); B. Большой палец не сгибается в ладонь; C. «Рука обезьяны»; D. Атрофия большой трещины; Повреждение седалищного нерва: задний вывих тазобедренного сустава, надкондилярный перелом бедренной кости и вывих коленного сустава; Повреждение головки малоберцовой кости или малоберцового нерва. Перелом головки или шейки малоберцовой кости, компрессионные травмы и т.д. Анатомия: Седалищный нерв выходит из таза через инфраспинальное отверстие в ягодичную область, где он располагается глубоко от верхней ягодичной мышцы (между седалищным бугром и большим трохантером), проходит вниз между двуглавой мышцей бедра и полусухожильной и полуперепончатой мышцами и иннервирует эти три мышцы. В нижней трети бедра он делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Большеберцовый нерв сопровождает артерию N в ямке N, а затем следует вдоль задней большеберцовой артерии к нижней части медиальной лодыжки до подошвенной поверхности стопы. В этот период он посылает мышечную ветвь для иннервации поверхностных и глубоких мышц задней поверхности икры и подошвенных мышц, а также кожную ветвь для иннервации подошвенной чувствительности. Общий малоберцовый нерв проходит по медиальной стороне двуглавой мышцы бедра в латеральной части N-образной ямки, огибает шейку малоберцовой кости, входит в переднелатеральную часть икры и идет по дорсальной стороне стопы, его глубокая ветвь иннервирует переднюю группу мышц голени и мышцы-разгибатели пальцев, а поверхностная ветвь иннервирует длинную и короткую мышцы голени (peroneus longus). Клинические проявления повреждения седалищного нерва ① двигательные: парализуются мышцы северного канатика, икроножные и все мышцы стопы ② сенсорные: ниже колена (кроме медиальной икроножной и внутренней лодыжечной области иннервации подкожного нерва) чувствительность теряется. При высоком повреждении седалищного нерва мышцы голеностопного сустава полностью парализованы, а поза при ходьбе напоминает позу фермера, молотящего зерно, что называется «стопой урожая» ⑤ Низкое повреждение седалищного нерва делится на два типа: повреждение большеберцового нерва и повреждение общего малоберцового нерва. Большеберцовый нерв ①моторный: паралич ахиллова сухожилия и сгибателя пальцев стопы, отклонение пальцев вверх, деформация «когтеобразной стопы». Сенсация: потеря чувствительности задней поверхности икры, латерального края стопы, латеральной части пятки и подошвы стопы. Общий малоберцовый нерв ①моторный: полный паралич передней большеберцовой мышцы и мышц-разгибателей, деформация «стопы» и поперечная походка. Сенсация: потеря кожной чувствительности в области голени и латерального дорса стопы.