Наиболее распространенной причиной храпа в детском возрасте являются увеличенные аденоиды и миндалины. Считается, что около 99,9% храпа у детей вызвано увеличенными аденоидами и миндалинами. Хотя эта цифра не очень достоверна, она свидетельствует о том, что увеличенные миндалины представляют собой серьезный риск для здорового роста детей. Некоторые дети часто жалуются при посещении клиники: «Мой ребенок всегда простужен, и каждый раз это тонзиллит», «У моего маленького Хая всегда болит горло, и он не может хорошо есть», «У моего ребенка всегда заложено горло, и ночью Это достаточно страшно, чтобы храпеть по ночам». Так что же такое миндалины? Какова цель закупорки горла? Можно ли его удалить так же легко, как аппендикс? Ниже приведен ряд вопросов
I. Что такое миндалины?
Миндалины можно разделить на небные и глоточные в зависимости от того, где расположены миндалины.
Нёбные миндалины, или сокращенно миндалины, имеют по одной миндалине с каждой стороны глотки и в новорожденном состоянии скрыты между нёбными дугами глотки, с недоразвитыми железистыми гнездами и кровеносными сосудами.
Глоточные миндалины, также известные как пролифераторы или аденоиды, развиваются в возрасте до 6 месяцев и достигают своего пика в возрасте от 4 до 6 лет, постепенно атрофируясь к подростковому возрасту.
Острый тонзиллит обычно означает острое воспаление небных миндалин, называемое тонзиллитом, часто сопровождающееся острым фарингитом различной степени тяжести, и является чрезвычайно распространенным заболеванием глотки.
Тонзиллит у детей наиболее часто встречается весной и осенью, когда меняется температура воздуха.
Патогены, вызывающие острый тонзиллит, могут передаваться через капли, пищу или прямой контакт и поэтому являются заразными.
Причины, по которым дети подвержены тонзиллиту
По сравнению со взрослыми, носоглотка и гортань детей относительно малы и расположены вертикально, а носоглотка богата лимфатической тканью, развитие которой меняется с возрастом. Лимфатические ткани не полностью развиты в неонатальном периоде, затем увеличиваются в размерах по мере развития лимфатических тканей во всем теле к концу первого года и постепенно деградируют после 10-летнего возраста. Это объясняет, почему тонзиллит часто встречается у детей школьного возраста, но редко у младенцев до года.
Давайте рассмотрим причины тонзиллита. Стрептококк B является основным возбудителем. Негемолитические стрептококки, стафилококки, S. pneumoniae, H. influenzae и аденовирус также могут вызвать заболевание. Также часто встречаются смешанные инфекции, вызванные бактериями и вирусами. В последние годы также были выявлены случаи анаэробных бактериальных инфекций.
Эти патогены обычно находятся во рту и миндалинах нормальных людей и не вызывают заболеваний, но когда определенные факторы снижают системную или местную резистентность, патогены «проникают» в организм или могут вызвать заболевание из-за размножения существующих бактерий. Холод, влажность, усталость и вдыхание токсичных газов, таких как угарный газ, могут стать провоцирующими факторами.
Дети с недостаточным питанием, рахитом, несварением желудка, отсутствием физических упражнений и аллергией склонны к тонзиллиту из-за снижения защитных сил организма, особенно дети с первичным иммунодефицитом или приобретенным иммунодефицитом, которые менее способны защищаться от патогенных микроорганизмов и более подвержены острому тонзиллиту.
Что такое аденоиды?
Аденоиды, также известные как глоточные миндалины или пролифераторы, представляют собой лимфоидную ткань с оранжевой поверхностью, похожей на лоскут, расположенную в верхней части носоглотки и на задней стенке глотки. Аденоиды, как и миндалины, появляются после рождения и постепенно растут с возрастом, причем наиболее активное разрастание происходит в возрасте от 4 до 6 лет.
Храп у детей часто вызван гипертрофией аденоидов и тонзиллярной гипертрофией, влияющими на вентиляцию носоглотки, и у таких детей наблюдается заложенность носа и дыхание открытым ртом даже при отсутствии сна в течение дня.
Почему возникает гипертрофия аденоидов?
Существует множество причин гипертрофии аденоидов у детей, включая следующие.
1. острое воспаление вызывает застой и отек железистых тканей, или увеличение вследствие нагноения, когда у ребенка может быть заложен нос, дыхание открытым ртом и затрудненный выдох в течение короткого периода времени, и часто наблюдается большое количество выделений в носовой полости, храп как гром по ночам, или даже короткая пауза в дыхании, за которой следует глубокий вдох. Кроме того, он часто сопровождается системными симптомами, такими как лихорадка и боль в горле. Обычно после противовоспалительного лечения большинство из вышеперечисленных симптомов исчезает.
2. Храп во сне из-за хронического воспаления часто развивается постепенно, от легкого к тяжелому или от хорошего к плохому.
3. Аденоиды увеличены из-за местного отека, вызванного аллергическими реакциями, и у таких детей часто сопровождаются другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергическая астма, аллергический ринит, аллергия на пыльцу и т.д.
Насколько опасна гипертрофия аденоидов?
У детей с гипертрофией аденоидов часто наблюдается кашель и мокрота из-за раздражения слизистой оболочки дыхательных путей выделениями; кашель и кашель из-за воспаления горла; заложенность носа и насморк из-за ринита и синусита; снижение слуха и шум в ушах из-за среднего отита; а также системные симптомы, такие как замедленная реакция, невнимательность, раздражительность, беспокойство, головная боль, анемия и истощение, ночные страхи, скрежетание зубами и энурез.
1. Почему гипертрофия аденоидов вызывает средний отит?
Гипертрофия аденоидов может блокировать глоточное отверстие евстахиевой трубы. глоточное отверстие евстахиевой трубы также может быть заблокировано разрастанием лимфоидной ткани вокруг нее или воспалением и ее выделениями, вызывая несахарный средний отит, приводящий к шуму в ушах, потере слуха, захвату барабанной перепонки или скоплению жидкости в барабанной полости. Гнойный средний отит может также возникнуть как вторичная инфекция.
2. Почему гипертрофия аденоидов может стать причиной синусита
Дети с гипертрофией аденоидов могут страдать от ринита и синусита в результате хронической обструкции задней ноздри и воспаления носоглотки, заложенности носа, насморка, осиплости носовых звуков, невнятной речи и нарушения сна из-за заложенности носа.
3. Что означает «аденоидная фация»?
Дети с гипертрофией аденоидов имеют узкую верхнюю челюсть, узкое твердое нёбо, неровные зубы, выдающиеся верхние резцы, толстую верхнюю губу, безразличное выражение и тусклое лицо, которое называется «аденоидное лицо».
4. гипертрофия аденоидов может влиять на интеллект детей
Гипертрофия аденоидов может снизить качество сна детей и повлиять на их физическое развитие, особенно в плане интеллекта, поскольку достаточный сон необходим для развития нервной системы ребенка, гипертрофия аденоидов вызывает нарушения сна и дыхания, которые часто оставляют мозг в состоянии кислородного голодания, что приводит к дневной сонливости, невнимательности, потере памяти, медленным реакциям, тусклому выражению лица и другим признакам умственной отсталости.
У большинства нормальных детей нет симптомов обструкции дыхательных путей, но когда аденоиды становятся аномально гипертрофированными и блокируют верхние дыхательные пути, появляется храп и беспокойный сон, а дети часто переворачиваются время от времени, более явно в положении лежа на спине, что приводит к снижению качества сна. У ребенка ухудшается память и снижается успеваемость.
5. гипертрофия аденоидов связана с деформацией грудной клетки и легочным пороком сердца
Гипертрофия аденоидов вызывает обструкцию верхних дыхательных путей во время сна, затрудненное дыхание и повышенное отрицательное давление в грудной клетке при апноэ сна, что может вызвать незначительные деформации, приводящие к формированию куриной груди, воронкообразной груди, а также может повлиять на функцию сердца и легких, что может вызвать серьезные случаи легочной болезни сердца, повреждение сердечной мышцы и даже правожелудочковую недостаточность.
Вот почему к гипертрофии аденоидов не следует относиться легкомысленно. Если аденоиды не лечить и развиваются вышеупомянутые заболевания, такие как челюстно-лицевые деформации и легочная болезнь сердца, даже если аденоиды удалены и дыхание облегчено, все равно требуется длительное лечение других заболеваний.
Нужна ли операция детям с гипертрофией аденоидов?
Храп, вызванный аденоидами у детей, часто остается без внимания родителей. В большинстве случаев причиной храпа являются увеличенные миндалины, поэтому следует обратить особое внимание на наличие апноэ и, при необходимости, проверить аденоиды в больнице.
Аденоиды у детей можно осмотреть косвенно с помощью назофарингоскопии, более современные фиброоптическая или электронная ларингоскопия и назальная эндоскопия позволяют легко осмотреть аденоиды. Дети с гипертрофией аденоидов, страдающие средним отитом, ринитом или синуситом, особенно с «аденоидным лицом», должны как можно скорее подвергнуться аденоидэктомии, если консервативное лечение не помогло.
Хирургическое удаление аденоидов может быть проведено одновременно с операцией на миндалинах или отдельно. В последние годы было высказано предположение, что при гипертрофии аденоидов можно использовать плазменную терапию, которая является простой и минимально болезненной.
Нужно ли делать операцию детям с увеличенными миндалинами?
Как иммунный орган, миндалины имеют свои физиологические функции, особенно у детей, и играют важную защитную роль для организма.
В детском возрасте иммунная функция активна, особенно между 3 и 5 годами, и миндалины значительно увеличиваются из-за большего воздействия внешних аллергенов. Произвольное удаление миндалин устранит местный иммунный ответ и даже может привести к нарушению иммунного надзора.
Поэтому показания к операции должны строго контролироваться. Хирургическое вмешательство следует рассматривать только в тех случаях, когда воспаление миндалин необратимо.
Например, повторяющиеся острые приступы хронического тонзиллита или множественные эпизоды перитонзиллярного абсцесса; хронический тонзиллит, ставший очагом поражения других органов или связанный с поражением соседних органов; гипертрофия миндалин, мешающая глотанию, дыханию, сну и голосовой функции, должны быть рассмотрены для хирургического вмешательства.